想知道肝好不好？重症醫師黃軒提醒，排便與排尿的變化就是警訊。他指出，肝臟負責人體代謝與排毒，一旦功能下降，馬桶裡的異常訊號常是最早洩露健康破綻的地方，包括尿液顏色加深、氣味刺鼻，以及腹瀉、便秘、黑便等狀況，都是肝臟求救的表現。
黃軒表示，觀察尿液變化能初步察覺肝臟異常。當肝功能受損時，體內膽紅素代謝異常，尿液顏色會比平時深，甚至呈現茶色。他引用StatPearls於2023年8月8日發表的《Bilirubinuria》指出，這種現象被稱為膽紅素尿（bilirubinuria），是肝臟或膽道疾病的早期指標之一。此外，他補充，當毒素累積、代謝廢物無法正常排除時，尿液氣味也會變得濃烈刺鼻。相關文獻亦指出，這是毒素堆積的結果。
在腸道反應方面，黃軒指出，若出現頻繁腹瀉，也要高度警覺。他說明，肝臟硬化可能導致腸道蠕動加速，使食物水分來不及被吸收，進而引發稀爛的排便。2021年《Liver International》研究顯示，約有3成早期肝硬化患者有慢性腹瀉問題。不過，他也提醒，另一端的表現可能是頑固性的便秘，這通常是因為肝功能低下，膽汁與消化酶分泌異常所致，導致糞便變硬，難以排出。
更嚴重的訊號則是黑色糞便。黃軒說明，黑便通常意味腸胃道出血，尤其常見於肝硬化導致的食道靜脈曲張破裂。血液在胃酸作用下分解，使排出的糞便呈黑色或瀝青樣。他援引《Gastroenterol Hepato》的資料指出，這類消化道出血在肝硬化患者中非常常見。
為何肝臟疾病會連帶影響大小便？黃軒進一步解釋，肝臟不只是代謝中心，也負責膽汁製造與調控血液循環。當肝細胞受損或出現纖維化，體內膽紅素堆積、腸道血流異常，這些生理變化就會直接反映在排泄行為上。他提到，2024年最新的肝病生理學研究證實，腸肝軸（gut-liver axis）失衡，會進一步影響腸道菌叢，導致腸胃症狀惡化。
黃軒最後提醒，馬桶其實就是健康的照妖鏡。他強調，若發現排便腹瀉、便秘、黑便，或是尿液變深、氣味異常等5大異常現象，千萬不要輕忽，尤其是本身有脂肪肝、酗酒史或肥胖問題的人，更應提高警覺。他呼籲，及早察覺、及早治療，才能避免肝臟健康悄悄惡化。
