一名國中生參加夏令營,僅在36度高溫下活動40分鐘便出現中暑症狀,最終送急診救治。醫師指出,兒童因散熱效率差、常忽略補水與休息,是熱傷害高風險群,若出現體溫超過40°C、意識不清、持續嘔吐、無力癱軟、呼吸急促脈搏弱5種徵兆,則應立即就醫。
根據疾管署的監測資料,今年夏季自6月至7月13日,已有高達1,022人因熱傷害就醫,而NASA的報告更指出今年夏季創下1880年以來的高溫紀錄,顯示熱傷害已是不可忽視的健康威脅。恩主公醫院小兒科主治醫師孫義文分享臨床經驗,一名國中男學生參加戶外夏令營,曝曬約40分鐘後突然感到頭暈、四肢無力,小腿出現抽筋等熱痙攣前兆,接著噁心、臉色蒼白,即便大量流汗,皮膚卻冰冷,體溫飆升至近39度,心跳也加快。雖教師立即將他移至室內通風處並補充電解質飲料,但情況未見改善,反而出現持續嘔吐、反應遲緩等神智異常,最終由救護車緊急送醫。所幸經降溫、靜脈輸液與監測處置後,病童隔日順利出院。
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孫義文分析,兒童因身體構造與生理機能尚未成熟,成為熱傷害的高風險群,主要原因在於他們的體表面積相對較小,體熱累積快,但汗腺發育未全,散熱效率遠不如成人;加上神經系統對高溫反應較不靈敏,且孩童投入遊戲時常忽略身體發出的缺水或疲勞警訊。孫義文指出,該案例顯示兒童在高溫下活動,如未適當防範,熱傷害症狀可能在短時間內迅速惡化,進一步引發中暑甚至生命危機。
孫義文說明,熱傷害依嚴重程度可分為四個層級:
1.首先是因流汗過多、電解質失衡引發的「熱痙攣」。
2.是血壓降低造成的短暫昏厥,稱為「熱暈厥」。
3.若水分與電解質持續流失,便會進入「熱衰竭」階段,出現大量出汗、疲倦無力等症狀。
4.最嚴重的則是「中暑」,此時患者體溫會超過40°C,並合併意識混亂、器官衰竭的風險,是足以致命的急症。
值得注意的是,熱傷害並非只在戶外發生。孫義文特別警告,若室內通風不良,即便開著冷氣,若長時間未補充水分,嬰幼兒仍可能因體溫調節功能不佳而中暑。
他特別提醒,家長一旦發現孩子出現以下5項症狀,應立刻送醫:
1.體溫達40°C以上
2.意識混亂、反應遲緩或叫不醒
3.持續性嘔吐或出現癲癇、抽搐
4.虛弱無力,無法行走或站立
5.呼吸困難、心跳急促但脈搏微弱
為避免憾事發生,恩主公醫院建議家長為孩子準備遮陽帽、透氣衣物、保溫水瓶、含電解質飲料及攜帶式風扇等裝備。在補水原則上,建議活動前一小時先補充約400至600ml水分,活動中每15至20分鐘再補充200至300ml,並以白開水取代含糖飲料。孫義文強調,預防熱傷害的核心在於「提高警覺、及早辨識、即時因應」,才能守護孩子平安度過炎炎夏日。