台中市瑞東診所院長杜柏村今（1）日指出，全台灣250萬糖友中，近8成有肥胖問題，稱為糖胖症，其心血管疾病、中風、高血壓等共病風險如同不定時炸彈。血糖與肥胖會造成全身慢性發炎，破壞血管功能，進而提升心、腎疾病風險；而脂肪堆積也會造成胰島素阻抗，讓血糖與體重更難控制。
杜柏村的患者中有位50多歲的多金 （化名） 是資深房仲與糖尿病患者，多年來在家庭與工作間奔波，壓力讓體重飆破110公斤。她嘗試過節食、中醫等方式卻屢屢復胖。直到先生因肥胖造成主動脈剝離險喪命，婆婆又罹癌，她才驚覺「必須先健康才能撐起這個家」。在醫師建議下，搭配兼顧控糖、減重、護心腎的藥物，以及飲食運動，半年後成功瘦下10公斤，更減掉高達27公斤的內臟與皮下脂肪，徹底脫胎換骨。
多金今天現身說法，她非常感謝遇到杜柏村醫師這位「超人」，在醫師的指導下，讓她逐步減重，血糖也獲得控制，尤其是體重下降了20多公斤，減掉的大多是脂肪，肌肉量也增加了，親友看她都說「看起來年輕多了」，她有信心體重一定可以持續降，可以避免併發其他疾病。
杜柏村強調，糖胖症有年輕化趨勢，青壯年也不能掉以輕心！他曾收治一名40多歲男性，活動量極低、抽菸、多外食，確診糖尿病後服藥治療，仍因肥胖與高血脂，在某次回診時被發現有心臟衰竭症狀，緊急轉診至醫院確認為心肌梗塞、三條冠狀動脈全阻塞！雖符合GLP-1腸泌素藥物健保給付，讓治療可兼具控糖、減重與心血管保護，但因生活習慣未改善，體重仍無明顯下降。最後在醫師建議下自費加大藥物劑量，才成功控制體重，降低共病風險。「兼顧多重效益的藥物讓疾病治療不再侷限於單一療效，而是從源頭降低風險！」
美國糖尿病學會最新治療指引將「血糖及體重雙重控制」與「器官保護」並列兩大治療目標，強調醫師在處方時須同時考量控糖、減重及降低心、腎風險。杜柏村院長進一步解釋，目前臨床常用的多種控糖減重藥物，包括GLP-1腸泌素藥物、GLP-1/GIP腸泌素藥物，以及SGLT2抑制劑；其中GLP-1腸泌素藥物已證實能降低重大心血管事件風險，SGLT2抑制劑則在抗心衰方面表現突出，兩者皆有腎臟保護效益；而GLP-1/GIP腸泌素藥物，目前心血管實證的文獻待正式發表、未有腎臟保護研究。
杜柏村呼籲，患者需正視血糖及體重，才能降低共病風險。他鼓勵患者不論病程長短，都要勇於接受治療並改善生活型態，「及早治療效益最高，但治療永遠不嫌晚，只要願意開始，就有機會重拾健康主導權。」
多金向杜柏村醫師致贈感謝卡片。 圖：唐復年/攝
