對於在野黨呼籲以「長照保險」取代目前長照政策，衛福部近日報告表示，這將造成雇主不願負擔、年輕世代繳費意願低、政府還是得靠公務預算補助。另外，對於發放照顧津貼，衛福部則認為，「可能深化家庭照顧者是女性之刻板化形象」。
馬英九政府曾提出「長照保險」政策，並於執政末期推出法案，但因「屆期不連續」，該政策告終。而民眾黨總統候選人柯文哲2023年也拋出「長照保險」，國民黨主席朱立倫今年也提出相同政策。對此，衛福部近日送交立法院「開辦長照保險之可行性評估書面報告」，則持保留態度。
當前熱搜：爆料花蓮縣府恐嚇學校！童子賢：捐7000萬都變「傅崐萁的功德」
衛福部的報告指出，考量人口老化快速，長期照顧需求急遽增加，因此，於2017年修正長期照顧服務法，納入遺產及贈與稅、菸酒稅菸品應徵稅為長照擴大財源。106年至113年，長照基金來源收入分別約新台幣118.53 億元、363.46億元、415.72億元、537.50億元、720.41 億元、938.16億元、999.87億元及 1,304.46億元，歷年各項稅收挹注於長照基金之數額超出推估金額，未出現財源不足的狀況，且長照基金之賸餘額可保留至次一年度使用，113年底基金餘額約 2,038.4億元，故現行稅收足以支應長照業務之執行。
對於在野黨所提的長照保險，衛福部表示，長照保險的本質是保險，目的是為了分擔風險，集合眾人力量幫助遇到重大損失的個人，因此，每位被保險人必須共同承擔風險、分擔保費，常見的保險制度設計，係由被保險人、雇主、政府，三方依比例分擔保險費。
惟失能者多非受雇者，雇主不願負擔保費，確寶可能發生轉嫁壓低員工薪資之情形；另外，各年齡層失能的機率不同，年輕世代無法立即使用到服務，衍生繳費意願低、分配效果不佳，不易接受強制納保之情形；且保險主要收入為保險費，為確保經費穩定，需調漲保險費率，以全民健保經驗，費率易受外界抗爭、雇主負擔保費意願而無法調高，仍需靠公務預算撥補。
報告指出，社會保險屬「隨收隨付」制，當年度收取之保險費，即用在當年度之長照服務支出，無法支應布建長照資源，政府也無法統籌運用長照經費，較難有長期性的計畫，影響長照政策規劃。
除上述外，開辦長照保險存在資源布建是否足夠、繳費年齡及費率設定，除需向雇主、民眾收取保費外，政府亦須編列預算，其籌措方式實質與加稅方式類同；另發放照顧津貼，可能深化家庭照顧者是女性之刻板化形象，且目前德國經驗，家庭照顧領取現金給付是機構照顧給付的 40%-50%，較低的現金給付額度，恐被質疑家庭照顧者是廉價勞力，進而影響全國勞動力及照顧產業發展；在缺乏服務資源之原鄉、離島之被保險人照顧需求，僅能以現金補助替代，導致更不易發展出在地長照服務資源，而無法在地終老。
衛福部認為，國際上以社會保險作為長照財源仍為少數國家採取之制度，以日本為例，政府仍須以公務預算撥補半數以上費用，德國及荷蘭開辦長照保險以來，因面對老年人口逐漸增加，歷經多次改革，將給付項目不斷縮減，而產生私人自付額逐年增加情形，且政府仍須撥補公務預算支應，由其他先進國家經驗，顯見基於穩定長照財源立場選擇，開辦長期照顧保險非唯一解方。
