一般人沒有專業的救護知識,遇到緊急狀況就會慌了手腳,用錯誤的方法處理,有時可能會讓情況更加嚴峻。林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰指出,過去有人認為罩著塑膠袋呼吸,能夠治療過度換氣,其實可能反而有窒息的危險,導致缺氧死亡。
吳昌騰在臉書「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」發文,分享昨日遇到的1則小故事。1名11歲女童在學校因「過度換氣症候群」突然呼吸急促、頭昏、手腳痲緊急送醫。來到急診室時,醫師發現她正拿著塑膠袋罩著口鼻呼吸,在確認過病史後,「立刻請她拿開塑膠袋」,讓小女孩照著自己的指示慢慢找回呼吸的節奏,她才感覺舒服了點。
過度換氣症候群是因為急性焦慮所引起的生理、心理反應。發作的時候患者會不自主地加快呼吸,導致過多的二氧化碳被排出而造成低二氧化碳血症,因而也會引發呼吸性鹼中毒。吳昌騰說明,「過度換氣症候群」在兒科急診很常見,有些人會在緊張、焦慮、激動、面臨壓力及恐懼時,會不自主的開始呼吸速度變得加快,而且是不斷地快快的呼吸著。
患者此時的呼吸是「淺+快」,打壞身體裡「氧氣和二氧化碳的平衡」,呼出去的二氧化碳太多,導致血液中二氧化碳含量減少。當血中二氧化碳減少,腦部血管會收縮,進入腦部的血流量就下降。此時病人會出現手腳發麻、無力、喘不過氣,會出現很難受的表情。
他強調,「治療過度換氣,要先找回呼吸的平衡節奏。」首先安撫患者,讓患者冷靜下來,並引導患者嘗試減緩呼吸速度,用「瑜珈式的腹式呼吸」,「吸氣、吐氣」時在內心默數4秒,不要太快。假如經這樣的引導呼吸後,病人仍有嚴重疼痛、手麻腳麻、心跳速度過快、胸痛胸悶、不斷呻吟……等,或過度換氣超過20分鐘無法改善,要記得盡快送醫。
「不要再用塑膠袋了!」他解釋,過去有人認為罩著塑膠袋呼吸,它能夠治療過度換氣,因為密閉塑膠袋內二氧化碳會累積變高,患者因此吸到較多的二氧化碳。但是,這樣的做法會有窒息的危險,有些病人並不是因為純粹心理緊張而導致過度換氣,是因為真正有某種身體不適,例如氣胸、心肌梗塞、肺栓塞等嚴重疾病,才引發呼吸過快。如果在這樣的狀況下又被塑膠袋限制氧氣,會導致缺氧死亡。
醫師總結,遇到過度換氣,首先找回病人的呼吸節奏是最重要的。
醫師提醒民眾,遇到過度換氣的病人,不要用塑膠袋,應引導對方找回呼吸的節奏。 圖:翻攝自吳昌騰臉書