「5 歲的⿓⿓⽬前就讀中班，最近喜歡的玩具不玩了，遇到事情不是⽣氣就是哭泣，會⼀直說『我好笨，我都不會！』，活⼒降低了，笑容也減少了！⽼師也反映孩⼦最近在學校有注意⼒問題，⼈際衝突也突然增加，爸爸媽媽認為孩⼦才 5 歲，這是憂鬱嗎？！」

其實，憂鬱情緒在⼈的⼀⽣中會以不同的⽅式與樣貌出現，美國⼼理病理於 2018 年的期刊指出 3 歲兒童具有臨床憂鬱症狀的盛⾏率與學齡孩⼦相近。⼩於 13 歲的兒童憂鬱症盛⾏率則為 3%。也因為兒童期的孩⼦很難明確描述出⾃⼰的情緒，如此⼀來很容易被周遭的⼤⼈認為是「偷懶」或「不專⼼」。

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以下有⼀些明確的⾏為症狀，可供我們了解學齡前或學齡兒童的憂鬱表現：

1. 憂鬱情緒常以「易怒」或「感到無聊」呈現。

2. 臉部表情減少，孩⼦的⾏動變得奇怪或者是過動。

3. 孩⼦會變得喪失興趣或喜樂不能，⼈際關係也會受到影響⽽減少。

4. 專注問題：難以集中注意⼒且學業表現下降。

5. 睡眠問題：容易感到疲憊，睡得多或睡眠易中斷。

6. ⾝體問題：許多⾝體抱怨(孩⼦總是抱怨頭痛、胃痛，看過醫⽣檢查卻沒有明確⽣理問題)。

7. 想到死亡：無論是⾃我傷害的想法或⾏為都須嚴肅看待並⾯對。

由此可知，「兒童憂鬱症」並不是孩⼦個⼈的缺點或個性上的弱點，⽽是⼀種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的感受、思考與⾏為。孩⼦並不是「偷懶」或「不專⼼」，更不是 「不知⾜」！越是年紀⼩的孩⼦有憂鬱的症狀出現時，越是需要家⼈/照顧者系統的介⼊與協 助，需要有能夠承接與因應孩⼦情緒的家⾧，反映出孩⼦的內⼼感受，所以確認家⾧/照顧者 與兒童間有良好的互動是相當重要的！當家庭系統中有其他⼈也有憂鬱情緒與症狀時，更需 要精神醫療、⼼理治療及社⼯系統的共同協助與介⼊。

『越是在這疫情升溫的時刻，孩⼦的笑容越顯珍貴』這句話是在美國的好友這週跟我說的話，分享給⼤家。在這乍暖還寒的季節，除了⾝體健康防護外，⼼理照顧也⼗分重要，讓我們⼀起迎接春暖花開的⽇⼦！

作者：許芳綺臨床心理師/桃園長庚兒童心智科

(本專欄由新頭殼與台北市臨床心理師公會共同合作)