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香港世紀大火:啟動災難精神醫學
2025.12.02 | 14:25
香港世紀大火:啟動災難精神醫學文/夏一新這不是火警,而是世紀級災難香港新界大埔區宏福苑 2025 年 11 月 26 日發生五級大火,七座大廈同時燃燒,151 死、79 傷、40 以上失聯,是香港本世紀最嚴重的公共災難。火勢撲滅後,社會以為事件告一段落,但對倖存者與失去親人的家庭而言,真正的災難才開始。這正是典型需要啟動災難精神醫學(Disaster Psychiatry)的情境,後續心理創傷並不會隨時間淡化,反而需要及早辨識、介入與持續追蹤。災難精神醫學:不能等待自然恢復災難精神醫學指出,重大災害的心理後遺症不能依靠時間治癒。依《美國精神醫學會診斷及統計手冊》第五版修訂版(DSM-5-TR),若個案在急性期即達到重度憂鬱症(Major Depressive Disorder, MDD)診斷標準,便應立即治療,不需再等待傳統的兩個月喪親排除期(Bereavement Exclusion)。火災、空難、地震等事件生命威脅性極高,早期介入才能避免創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD)、重度憂鬱症(Major Depressive Disorder, MDD)、複雜性哀傷(Complicated Grief)與自殺風險。倖存者:生理與心理的過度警醒宏福苑大火具備高死亡率、瞬間爆發、畫面強烈、失控感極高等特徵,完全符合高強度災難暴露。倖存者的反應不是心理陰影,而是神經系統在極端威脅下進入過度警醒:夜間驚醒、心跳加速、對煙味敏感、記憶碎片、閃回與解離,皆屬典型災後反應。若在急性期能有睡眠管理、短期藥物、心理急救(Psychological First Aid, PFA)與創傷介入,可避免創傷記憶固化;反之,症狀將長期反覆,形成個人與家庭的第二次災難。遺族:三重打擊下的最高風險群遺族承受三重壓力:喪親創痛、生活秩序瓦解與深度哀傷。反覆回想受難者最後時刻、懷疑是否可以避免、強烈自責與失眠,皆是臨床常見反應。遺族的創傷性哀傷若未能早期處理,可能演變成複雜性哀傷,導致長期失能、重度憂鬱與自傷風險,因此需要精神科評估、藥物治療、哀傷治療、家庭支持與長期追蹤,這並非選項,而是必要照護。消防員:戰地級暴露但最少求助消防員與第一線救難人員面臨近乎戰地級暴露:高溫、濃煙、建築倒塌、尖叫聲、無法救援的無力感與大量死亡畫面,都可能造成同情疲乏(Compassion Fatigue)與道德傷害(Moral Injury)。研究顯示,消防員創傷後壓力症候群盛行率高於一般民眾,但在東亞文化中最不願求助。因此需制度化心理回溯(Debriefing)、同儕支持、例行心理評估與彈性休假,否則下一次崩潰的可能不是火場,而是整個公共安全體系。社區:正在進入集體創傷階段對建物安全的不信任、聽到警笛便緊繃、反覆討論災難、對政府信任下降,都是典型集體創傷反應。一次性說明會無法復原,需要巡迴心理師、臨時諮商站、學校心理介入與受災家庭追蹤,讓社區逐步恢復生活感與安全感。台灣的警訊:心理治理是國安層級台灣同樣是災難頻仍地區,從地震、颱風、氣爆到大型事故,災後心理治理早已不是單純醫療議題,而是國安層級的基礎建設。若只強化硬體安全,而忽略心理創傷的長期連鎖效應,社會韌性會在下一次災難中迅速崩解。結語:火熄滅後,創傷才剛開始宏福苑大火象徵香港本世紀重大創傷。火勢可以撲滅,但精神創傷若未處理,將在倖存者、遺族、救難者與社區中延續多年;真正的災難,往往從火焰熄滅後才開始。作者為加拿大英屬哥倫比亞大學哲學博士,精神科醫師,教育部部定副教授。
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