一位30歲強迫症患者,曾服用過多種藥物,仍無法克制自己想撕破衣服、咬傷雙手甚至挖自己眼睛的自殘動作。在台北慈濟醫院看身心醫學科時,於李嘉富醫師建議下,該名病患嘗試重複穿顱磁刺激術 (rTMS),在接受數次rTMS後狀況好轉。李嘉富醫師表示,強造症如果服用藥物半年以上仍未改善,可以向身心科醫師反映並尋求更適合的治療計畫。

強迫症屬於焦慮症的一種,患者可依症狀分為強迫思維或重複行為,這些思想或行為通常沒有實際的意義,但患者卻無法控制或停止。李嘉富醫師表示,強迫症的診斷需要問診和美國精神病學會準則(DSM-5)的判定,治療方法包括藥物和行為治療,但有約3成的患者對藥物沒有良好的反應,這種「頑固性強迫症」會影響患者的生活品質。

而台灣約有2-3%的人有強迫症,可能和遺傳、神經傳導、壓力等因素有關,但也有些患者沒有被發現。李嘉富醫師建議,如果吃藥半年以上沒有效果,應該找身心科醫師評估治療方案,如果治療過程中出現不適,也要及時通知醫師。

目前新興治療法「rTMS」是一種經顱磁刺激治療,於2018年獲得衛福部核准,可用於治療重鬱症等精神疾病。其利用電磁感應原理,於腦部產生微弱的電流,刺激與情緒相關的腦區,增加其血流量並改善情緒失調。

rTMS為非侵入性的治療方式,不需要麻醉,李嘉富則表示,rTMS有效且安全,對於頑固型精神疾病有顯著的幫助。但是,rTMS並不適合所有人,例如有心臟節律器、植入式藥物幫浦、人工耳蝸、心臟節律器、植入式神經刺激器等裝置的人;或是頸部以上有金屬植入物;有癲癇病史或家族史;顱內動脈瘤或腦損傷;多發性硬化症患者等,則須多加留意。

北慈補充說明,rTMS每次治療約需20-40分鐘,一個完整的療程約需10-20次,具體的時間和次數由醫師根據個別病人的情況而定。雖rTMS的副作用通常輕微,主要有頭暈、頭痛或治療部位不適,休息一下就會消失。