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肛門流血別輕忽 小心婦癌作祟

新頭殼newtalk | 謝莉慧 台北報導
1970-01-01T00:00:00Z

46歲的劉姓婦人因為肛門出血就醫,醫師懷疑為直腸癌,後經人介紹轉至臺北醫學大學附設醫院進一步檢查,透過大腸鏡切片報告證實在接近肛門4公分處有「腺癌」病灶,但病理切片報告疑是轉移性的大腸癌,後經會診婦產部主任劉偉民檢查後判斷,認為病人的直腸腫瘤的確並非原發部位,儘管之前的婦科超音波檢查一切正常,但確定是深部子宮內膜異位症轉化成癌症,進而造成的直腸侵犯。

劉偉民表示,他問診時即得知,原來病人有長期經痛的狀況、未曾懷孕生育,且月經期間常會伴隨腹瀉和腹脹症狀,在為病人做內診時,發現她的右側骨盆腔深處靠近直腸外側幾乎完全「釘死」,顯示有一個「深部子宮內膜異位」腫瘤早已形成。

劉偉民指出,「深部子宮內膜異位症」是一種侵入到組織深層的子宮內膜異位病變,不易診斷,甚至由婦科超音波等影像檢查也查不出來,在臨床上極少見到「深部子宮內膜異位症」直接轉變成癌症的案例,病人因為「深部子宮內膜異位症」導致長期經痛、甚至不孕,卻疏於求治或求治未查出真正病因,使該病灶逐步轉化成癌症,再侵犯到直腸才造成肛門流血、血便及月經期間的腹瀉、脹氣等症狀。

肛門直腸外科主治醫師郭立人表示,病人做大腸鏡切片發現「腺癌」病灶,但其「腺癌」病灶不是像一般的大腸癌從腸壁內側的黏膜上長出來,而是從腸壁外側侵入腸黏膜。

而該劉姓病患在經過劉偉民和郭立人接力利用「達文西機械手臂腹腔鏡手術」後,完成了罕見的卵巢癌分期手術,切除子宮、卵巢、骨盆腔、淋巴和腫瘤病變,以及直腸病變。雖然病變處離肛門太近,原本擔心切除病變的腸子後,不易重新接合,但直腸外科醫師卻為病人成功保留肛門,避免人工肛門造口的不便,病人已在近日順利出院。

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