衛福部日前宣布「二代健保補充保費」已啟動修法程序，預計最快2027上路，其中最受矚目的，乃包括「利息、股利、租金」改採年度結算制，總額超過2萬元者，就要繳交2.11%補充保費。
此舉立刻引發輿論炸鍋，怒轟根本是拿小資族開刀，逼得部長石崇良緊急召開記者會，表示一切都是為了達到付費公平性，並且希望有能力的人能多幫忙弱勢負擔保費，謝謝｢高股利者｣幫助健保發展。

想當然爾，要錢的事，民眾怎可能買單，行政院眼見衛福部沒事捅了個馬蜂窩，隨即也迅速出面回應，先是表態不會對｢小資族｣開刀，會繼續讓小資族保有小確幸。稍後察覺惡評如星火燎原般蔓延，昨夜緊急喊卡，表態一切暫緩處理，待聆聽更多民意之後再議。（明年要選舉了，這麼搞，還用選？）

先概略的試算一下，您或許就能明白，民意炸鍋的緣由，因為這門檻實在太低了。以被譽為國民ETF的00878為例，採取季配息（一年四次），年度結算要達到2萬元，只需要擁有13張股票就達標，以其21元左右的價格，投資額約莫僅需27萬。試問，這政策若真付諸施行，怎麼可能不砍到小資族？屆時又搞一堆例外條款，那還不如不做。

聽著石部長那一句｢謝謝高股利者｣，不禁想起近來再度掀起熱議的軍公教年改，猶記得當初在定案之後，政府所祭出的文宣口號，也是｢謝謝軍公教｣，用動之以情的口吻，一整個大搞情緒勒索，企圖模糊對制度本身的討論，直是想著用｢相忍為國｣來打哈哈，這絕對是很不負責任的做法。
畢竟，既然付諸感謝，勢必就是心中有愧。那麼，到底健保的黑洞在哪？怎麼年年都在喊窮、老嚷嚷著會破產？這是個大哉問，每個人都有著不同的答案，而我始終認為，健保付出在整個｢預防醫學｣範疇的份額，或許就是個關鍵。

儘管人們常說｢預防勝於治療｣，或許不假，但這話理應是在提醒個人，該以更健康養生的方式生活，而不需要衛政單位製作各種廣宣來傳遞。畢竟，政策本就該與時俱進，當前資訊如此昌明，AI科技幾乎措手可得的情況下，這些健康知識，還需要大內宣嗎？換言之，相關龐大的廣宣預算，根本就可以砍了。

承繼前述論點，所以就診前需要先聆聽的衛教課程，其實也沒有必要，營養師所耳提面命的要項，相信病患們早就都已知曉，但沒辦法，規定就是得聽訓完才能看診，也只能虛應故事一下。但如此一來，醫院得養多少人來建置相關的單位，豈不又是一筆開銷。連同藥師也一樣，捫心自問，到底有多少病患，在領藥之際，會仔細諮詢藥師呢？類似的諮詢事宜，是不是擺台機器就可以解決呢？相關的諮詢預算，是不是又可以砍了呢？

最後，在育兒過程中，發覺當前孩童被認定為｢發育遲緩｣的比例之高，絕對超乎您的想像（自家兩個孩子都是，看起來也都正常正常的）。幼兒園為了取得更完善的社工心理師資源，幾乎都會建議孩子去鑑定，而醫療院所為了充實案源，通過的比例便相當可觀。在取得發育遲緩資格後，接續就會進入年復一年的復健課程。仔細觀察上課內容，不過就是陪孩子唸唸書、帶著他們跑跑跳跳的，相較於醫療行為，效益相對不高。但養這些單位，還是得需要龐大的預算，尤其若加上老年族群的復健療程，那金額就更加可觀。這些錢，真有花在刀口上？

綜言之，本文話說得直白，畢竟，要整頓制度的黑洞，就必須不怕得罪人，唯有真正找出問題的癥結點，宛若盲腸一般，該砍的就砍一砍，才能正本清源的徹底改革。衛福部倘若沒有這般覺悟，還是被各個職域的公會牽著鼻子走，各自都只是在算計著一己的利得，而未能體認健保還是該回歸醫療行為的有效性，則再多的銀彈，也救不了啊！
基本上，本文所點出的諸種面向，倘若都能重新盤點，不該花費的預算、不該建置的單位，都清理一番，絕對要比跟廣大小資族們斤斤計較甚麼股利所得，要強得太多了！

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