34歲的房仲許先生某次捐血遭拒，意外發現肝指數異常，進一步確診代謝異常脂肪肝炎(MASH)。這起個案提醒，外表看似健康的青壯年，也可能因體重快速增加、三餐不規律、頻繁應酬與代謝異常，讓脂肪肝悄悄進展為更高風險的脂肪肝炎。台灣肝臟研究學會會長余明隆及義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪共同呼籲民眾謹記「3-3-3-3」行動指引，及早揪出脂肪肝紅燈危機。
許先生專營土地買賣，工作性質屬於高壓責任制，三餐不規律且頻繁應酬，半年內體重從56公斤增加至近80公斤。他苦笑回憶這段「溫水煮青蛙」的歷程。起初他只是發現西裝褲逐漸扣不上，直到這名長年定期捐血的「熱血青年」捐血遭退貨，才進一步就醫檢查，發現肝臟發炎指數(GOT/GPT)已飆破300，確診代謝異常脂肪肝炎。
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面對突如其來的警訊，許先生坦言一度感到害怕，自己才34歲，以前總覺得自己還年輕、撐得住，沒想到身體已經先出問題；想到未來還有許多人生計畫要完成，他開始正視健康，這也成為他決心改變的轉捩點。
2026年3月台灣一款與人體相似度達94%的GLP-1藥物獲得「代謝異常脂肪性肝炎」適應症，該藥物經過臨床試驗，證實能帶來三大效益，包含改善代謝以改善肝臟發炎、逆轉中重度肝纖維化，助近七成患者達代謝異常脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化；也有研究顯示，使用該藥物減重，最多可減少8成以上體脂肪。
收治許先生的葉人豪分享，在接受該GLP-1藥物治療後，許先生同步戒除含糖飲料與炸物、調整生活作息。經過兩個月努力，體重下降6公斤，肝臟發炎指數也由300以上降至約120。對於健康改善，許先生開心表示，現在最明顯的是皮帶可以往內多扣兩格，精神也比以前好很多，希望明年以最好的狀態迎接婚禮。
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余明隆指出，隨著B、C型肝炎逐步受到控制，台灣肝病挑戰正從病毒型肝炎轉向代謝異常脂肪肝病；據統計，台灣成人代謝異常脂肪肝疾病盛行率達33.3%，高於全球平均30.5%，相當於每3名成人就有1人受影響，2026年世界衛生大會亦正式將其列為全球慢性病防治重點，近700萬人陷入危機，值得注意的是，核心勞動力族群也成為重災區，30至50歲族群近4成有脂肪肝，顯示脂肪肝不只是中高齡問題，也正威脅職場青壯年的健康。
余明隆提醒，若進展為代謝異常脂肪肝炎或肝纖維化，恐增加心血管疾病與肝癌風險；研究發現，約2成肝癌與脂肪肝有關，也可能減少平均餘命約4年，且代謝異常脂肪肝炎患者死因7成與心血管疾病相關，凸顯脂肪肝背後的代謝風險不容忽視。
余明隆進一步說明，脂肪肝早期常無明顯症狀，數據顯示，40%–52%代謝異常脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化，為突破診斷盲區，台灣肝臟研究學會脂肪肝小組將推動導入「精準篩檢、風險判定、分級管理」三階段流程，運用AI運算雲端電子病歷主動找出高風險族群，再結合肝纖維化指數(FIB-4)或肝纖維化掃描儀等工具評估肝纖維化風險，依嚴重度進行分級管理與跨科別轉介，協助患者及早發現、及早介入治療。
葉人豪也提醒，若代謝異常脂肪肝病已進展為代謝異常脂肪肝炎或合併肝纖維化、肥胖、糖尿病等共病，不應再停留於「少吃多動、定期追蹤」。對高風險族群而言，治療不僅是改善肝指數，更需同步管理體重、血糖、內臟脂肪與心血管風險。隨著新型治療選項出現，脂肪肝照護也將由被動追蹤走向積極管理。
葉人豪指出，若肝臟已持續發炎、出現纖維化風險，或同時合併肥胖、糖尿病等代謝共病，就不應再停留於被動觀察；代謝異常脂肪肝炎一旦持續進展，可能走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，也會讓心血管風險同步升高。他提醒，這類「紅燈族群」的照護不應只聚焦單一肝臟指標，而應同時管理體重、血糖、內臟脂肪與心血管代謝風險，轉向跨科別、整合式風險管理，呼應WHO對脂肪性肝病防治的提醒，面對與肥胖、糖尿病、心血管疾病等共同風險因子交織的疾病，應從初級照護、早期篩檢到臨床管理，採取更整合的公共衛生應對。
面對脂肪肝危機，余明隆及葉人豪共同呼籲，民眾應謹記「3-3-3-3」行動指引，包括(一)代謝異常脂肪肝病的3大高風險族群：腰圍過粗、過重或肥胖、三高慢性病；(二)打破不就醫的3大迷思：輕度脂肪肝不代表沒事、肝指數(GOT/GPT)正常不等於健康、少吃多動不一等於完全治療；(三)需積極治療的3大危險指標：肝功能持續異常(GOT/GPT 或 AST/ALT)、中重度肝纖維化、多重代謝共病（例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂）應立刻尋求肝膽腸胃科／消化內科、新陳代謝科、家醫科等醫療協助；(四)落實3大行動：第一階段落實「飲食、運動、體重控制」；第二階段為定期就診評估，若生活改變效果不彰，第三階段可則透過與醫師討論，評估使用新型藥物，達成改善肝臟發炎與代謝、延緩或逆轉肝纖維化、降低心血管疾病風險。
