中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書上發文警告,近日到兒童急診看診的病人有超過一半為呼吸喘或呼吸急促等症狀,他表示因為今年防疫較寬鬆,多種呼吸道病毒與黴漿菌在社區流行,而小於2歲的幼童若不幸引發細支氣管發炎,有效的治療手段極少,有幾例已住進兒童加護病房,他提醒家長一定要注意幼兒的衛生防護。
謝宗學表示,去年冬天也有氣溫低的時候,但兒童急診卻鮮少出現有喘鳴聲呼吸急促的病人,因為去年與今年差異最大即為去年仍為高度防疫,且社區幾乎沒有呼吸道病原體流行。今年則是因為防疫降級,多種呼吸道病毒和黴漿菌在社區流行,再遇到氣溫快速下降,細支氣管收縮或積痰,容易導致細支氣管發炎或氣管發作而出現喘鳴聲(wheezing)。
他說明,氣溫低並不是主恩,「感染」才是造成兒童氣喘發作最主要的觸發因子,因為沒有呼吸道感染,氣溫再怎麼降低,也不易造成兒童氣管發作;反之,有呼吸道感染,只要氣溫稍有變化,很容易讓原本有過敏體質的兒童突然氣喘發作。
謝宗學指出,氣喘是2歲以上兒童的診斷,小於2歲呼吸出現喘鳴聲,排除異物吸入,診斷則是細支氣管發炎 。但,較容易演變成呼吸衰竭的也是未滿2歲的族群。未滿2歲的兒童若罹患細支氣管發炎,年齡越小演變成呼吸衰竭需要加護病房治療的機率越高,因為是這個年齡層的幼童支氣管平滑肌發育不成熟,支氣管擴張劑作用處正是在支氣管平滑肌,2歲以下幼童對於支氣管擴張劑明顯效果不佳,目前只有純氧才能提供確實的療效,「有效的手段極少,增加治療上的困難。」
他說明,有幾例2歲以下罹患細支氣管發炎的幼童,住進一般病房後,喘到接近呼吸衰竭,最後只能轉到兒童加護病房接受暫時呼吸器支持治療。他呼籲家長一定要特別注意幼童的衛生防護,儘量不要讓幼童罹患呼吸道感染,特別在寒流來襲氣溫下降的時期。
謝宗學強調,呼吸道感染加上過敏體質,配合環境低氣溫,容易引發兒童嚴重細支氣管發炎或氣喘發作,這週末氣溫將降得更低,家長一定要格外小心。