日前台中榮總遭爆料放任無照醫材廠商進入開刀房執刀手術，醫師自己則在一旁觀看，時間超過3年，引發輿論熱議。對此，衛福部長石崇良表示不可思議，不排除對中榮重新評鑑，但也有熟稔手術室實況的醫師認為，這不過就是廠商在進行儀器的檢查與故障排除作業，在手術室中相當常見，實際執刀者，絕對還是醫師本人，畢竟手術的成敗，醫師還是得負最終責任。
對於這問題，您的看法又是如何呢？
稍稍爬梳了網路上的輿論風向，其實正反意見各半，甚或稀鬆平常看待的，反而略多。道理很簡單，因為常跑醫院的民眾應該都明瞭，當代的手術室現場，已經不再是過去那種由醫師直接用手拿著手術刀劃下去的畫面，更多的，是面對著各種精密儀器的醫療樣態，醫師群反而是隔著玻璃，在另個小房間｢操刀｣（其實就是操作儀器）。
基此，倘若直面接觸病患的，是醫療器材，則醫材廠商的技術人員與醫師之間，誰會更懂得操作該儀器呢？答案很明顯吧！
然則，礙於相關法規的規定，幾乎所有的醫療行為，都必須由具有證照的醫師來親自操刀，即便是操作儀器，就算已然全數自動化，最終的那個｢啟動鍵｣，還是得由醫師本人按下去。這樣的｢形式主義｣，致使醫療現場開始出現扭曲的景況。
醫師都是國家的一流人才，這點無庸置疑，但天才畢竟也不是萬能，不可能事事都能輕易上手，在醫療器材的設計日趨精密與繁瑣的情況下，找來手法嫻熟的廠商技術人員協助操作，應該已是公開的秘密。醫師或只是透過大螢幕來觀看手術過程，按自己的醫學專業，指導技術人員該如何進行，如此而已。
您能說這樣的協作模式有錯嗎？技術人員最懂儀器操作，醫師則能夠判斷這刀該怎麼開，彼此適才適所的合作，不是挺完美的麼？反倒是若礙於現行法規，全程都硬是讓不夠懂儀器的醫師來搞，才可能出現操作上的失誤吧！
基此，衛福部該做的，不該只是震怒，而是該通盤的去檢討當前手術室的醫療實況，假若誠如知情的醫師所言，這些現象早習以為常，代表著這個模式的運作大致無虞。若要進一步精進對病患的安全保障，該做的，應是思索是否新增醫療技術人員的證照考試項目，讓這些本就經常性在手術現場出現的人員，能夠循著正規管道，取得認證，從無照變有照，不就結了。
我相信衛福部絕對不是不懂，也不是不明瞭當前醫療現場的樣態，而是選擇性的裝傻。類似的證照機制之所以無法付諸實踐，背後絕對存有醫界團體相當大的壓力。
醫界，總是唯我獨尊，凡事都是以本位著想，就以先前衛福部擬增設醫學系來支應日趨緊縮的醫療人力，不就遭到醫界的大力反彈麼？因為，養成更多醫師，將分食他們的利潤，當然不允許。
手術儀器技術人員的證照，亦乎如此。就像藥師一般，過去在沒有藥師執照制度之前，藥師根本沒人要，因為醫師就可同時涵蓋藥師工作。但在證照上路後，藥師報酬水漲船高，連帶稀釋了本屬於醫師的利潤。相仿的，現在技術人員即便是手術過程的主角，但在沒有證照的情況下，了不起就是給個車馬工資，若未來真有了認證機制，就足以同醫院議價，屆時醫師每刀手術的利潤，勢必又會被削減，自然完全不會有推動的誘因。
但是，衛福部不該被遊說力強大的醫界團體牽著走，而是該呼應時代的發展，作出因時制宜的科技決斷。我們的卓內閣團隊，不是標榜著｢行動創新，AI內閣｣麼？在當前AI科技飛也似的蓬勃發展下，您知道醫療現場都發達到什麼地步了麼？
筆者親友圈中，恰好有在機器人與AI產業任事，據他們所言，如今憑藉著人工智慧與機械手臂，很多手術幾乎都可以在沒有人員操作的條件下完成。但礙於衝擊人力市場過大，在產品的研發上，必須有所｢降智｣，讓儀器還是留下某些必須手動的部分，讓各該人員可以按圖索驥的操作。這不是科技所不能及，而是人事法規的問題有待克服。
您就想嘛！醫師國考中，有個項目是｢跑考｣，就是在螢幕上出現一張張照片，要考生幾秒鐘便要回答是甚麼病癥，說實在的，要通過不容易。但這種記憶性的專業知識，您覺得放在當前的AI科技，怎麼樣呢？根本小菜一碟吧！
換言之，相比於AI科技的強大，醫師所稟賦的天才，只會顯得越來越無能，絕對會有越來越多的醫療服務項目，悉數由AI機器來接手，醫師能做的、需要做的事，只會越來越少。如此一來，只剩下死抱著那條｢醫療行為必須由執照醫師來操刀｣的法規，來捍衛一己既有的高薪，合理嗎？
衛福部總嚷嚷著沒錢，眼看著股市上三萬點，好似又開始心癢癢的想課二代健保，與其把目光看向小股民，不如回去通盤檢討一下既成法規的合宜性。在醫療科技蓬勃發展的當下，是不是有哪些面向能藉由機器的服務，降低給付的份額。一如美國矽谷因應AI浪潮的裁員潮，有效的降低人事成本，才是真的能讓健保可長可久的永續之道。
（筆者並非鼓吹降低勞動條件的Cost Down，只是認為醫藥界存在著太多徒然因著法規之故，而墊高了本可有效降低的成本，淪為科技進步了、但組織成本卻依舊沉重的不對等現象，顯非人民之福。畢竟，健保屢屢面臨破產之虞，最終還是得｢全民買單｣，不是麼？）
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