立法院於2013年修訂《緊急醫療救護法》後，衛生福利部也陸續公告相關辦法，規範八大場所必須設置俗稱傻瓜電擊器的「自動體外心臟電擊去顫器」（Automated External Defibrillator, AED），將緊急救護向前延伸到事發現場，以在第一時間搶救心臟疾病患者，增加存活機率。然而，至今AED的使用成效如何？如何培養民眾的急救知識，使人們願意搶救他人生命；而未來又該如何廣泛推廣AED呢？

本次由先驅媒體社會企業舉辦的「生死一線間，AED何處找？」座談會，由前主播任婉瑩擔任主持人、邀請到立法委員劉建國、衛生福利部醫事司司長王宗曦、台大醫學院急診醫學科教授馬惠明、中華民國紅十字會總會督導楊招治，共同探討立法以來AED的使用成效，以及培養民眾急救專業的過程，並針對未來持續推廣AED提出更多建議。

傻瓜電擊器黃金救援

主持人首先提到，衛福部統計國人十大死因中，心臟疾病高居前三名。近來氣溫驟降，許多患有心臟疾病的民眾在公眾場所可能因心臟停止而猝死，這時要是有傻瓜電擊器AED，把握黃金時間給予急救，就可能提高患者的生存機率，將其從鬼門關救回。

馬惠明教授接著補充，透過AED電擊能讓心跳停止的患者恢復心跳，在一分鐘之內救回的成功率高達九成以上；不過，每延遲一分鐘，就遞減10%的成功率，等於是跟時間賽跑。他也表示，最好透過心肺復甦術（CPR）並配合AED一起使用，更能增加患者存活的機會。

2012年修法規範設置AED成效

《緊急醫療救護法》自2012年底修法通過後施行迄今3年多，究竟AED的使用成效如何，是否達到當初立法目的？當初擔任召集委員，推動修法的立委劉建國指出，透過CPR和AED成功搶救患者，在全台各地都有案例；他也指出，AED在先進國家已經廣泛使用，對於觀光客多、人口密集度高的台灣是一個借鏡，各地區都應該廣設AED，即使是偏鄉也有急救系統的需求，因年長者居多，如雲林縣的崙背鄉，當地地方人士也向他表示，AED的確有起了功效。

而目前全台有多少傻瓜電擊器？民眾普遍知道如何使用嗎？衛生福利部醫事司司長王宗曦指出，2012年修法《緊急醫療救護法》後，規範八大類場所都要設置AED，除了裝設之外，政府也加強宣導，讓民眾廣泛了解，為面對高齡化社會作準備。成效方面，王宗曦接著指出，該法通過之前，每10萬人口只有8.9台AED，該法通過之後，每10萬人口達到44.5台，目前全台共有1萬多台；跟世界各國比較，立法前排名在德國之後，立法3年後AED數量隨即超越了德國、英國以及澳洲。

雖然全台目前有1萬多台AED，那麼電擊器的設置密度如何？劉建國指出，日本密度仍高過台灣10幾倍，而台灣在2010年才開始，還有努力空間。他也指出，衛福部透過設置AED給予業者「安心場所」認證，是很好的推廣方式，未來也可以思考是否透過抵稅等措施提供企業誘因，增加AED設置密度。

使用AED 救人不受罰

AED裝設數量雖逐年增加，經加強宣導之後，民眾也對AED略所了解，但實際運用上仍有些障礙。當民眾發現身邊有人倒下，由於無法辨識AED使用時機及操作方式，「即使知道有AED也不敢貿然使用」。對此，馬惠明表示，首先要觀察患者是否有呼吸，若沒有回應，就可以開始電擊。他指出，從國外經驗來看，小學高年級生就會使用，只要打開電擊器開關，貼上貼片，根據上面指示操作，根據以往數據顯示，絕大多數民眾在一分鐘內都能成功執行。他接著指出，患者等待救護車的時間大約要6到10分鐘，只要在這之前有效使用AED，就能大幅提升存活率。他指出，臨床經驗顯示，若心臟停止跳動而沒有血流，超過4 到5分鐘就會腦死，勉強救也可能變成植物人，這是我們不樂見的，這時CPR和AED就是延長患者血流的急救小幫手。

要使AED有效使用，有賴於有力的宣導，那麼民眾對於AED課程的接受度高不高？會不會主動想要學習？紅十字會總會督導楊招治表示，民眾剛開始對於AED感到恐懼且排斥，害怕操作判斷錯誤而導致患者傷亡。對此，楊招治解釋，AED會自動判定患者狀況，若心律正常就不會電擊。她表示經過解釋後，民眾就會了解，甚至願意去操作電擊器。她也指出，為了有效推廣AED和CPR急救課程，紅十字會以贈品吸引老年人參與宣導講座，相當有成效，也因此改變許多人對AED的觀念。

民眾對於操作電擊器最大的憂慮，就是害怕患者受傷，甚至救人不成而遭受罰責。對此，立委劉建國指出，當初立法時就有顧及到這一點，因此該法有「救人不受罰」的免責概念，因此伸出援手的民眾不會有法律責任；他也認為急救概念應該從小養成。劉建國舉例，日本人從小就要有急救認證，甚至考駕照也要會使用急救器具，他希望未來能夠仿效日本，將急救知識納入小學教育，從小學習CPR及AED操作。

迅速掌握AED裝設點

主持人也提到，日本311強震後政府以大數據分析防災資訊，至於目前台灣有沒有可能知道方圓幾公里有AED？馬惠明指出，「雖然台灣發展AED不是最早的，卻做得最好。」由於《緊急醫療救護法》是前瞻性的立法，起初就規範AED要登錄在系統中，目前超過90%以上的正確率，而國外登錄資料只達到5成左右。馬惠明也為大家介紹，如何在第一時間掌握AED的所在處：第一、民眾可使用APP查詢AED位置；第二、過去撥打119後，人員會先派救護車，不過現今可透過登錄系統檢證資料庫，人員會在第一時間告知最近電擊器位置；第三、該法設置了AED的緊急管理員，以便消防局通知管理員在第一時間到現場協助操作AED並拯救傷者。這些措施讓緊急醫療網更加綿密。

馬惠明亦分享國外經驗，除了透過基礎教育培養人民急救專業以外，為了在事件發生當時發揮效用，丹麥、荷蘭等北歐國家透過推特（Twitter）等社群網站通知事先登錄者，讓受過專業訓練，且願意出力的人員迅速趕到現場替患者CPR，或是攜帶AED及時搶救。藉此讓旁觀者CPR比率從4成多提升6成以上；而台灣現在只有30%左右，因此這樣的「CPR召喚獸」方案是我們可以考慮的發展方向。

「安心場所」認證  引出社會責任。

至於大型活動場合、遊樂場以及電影院若沒有設置AED，目前有沒有罰則？王宗曦指出，起初立法是採取鼓勵業者設置，而沒有規範罰則，但企業還是要有社會責任。她舉例，起初八大場所規範要設AED，台北只有3家電影院達到要求，之後幾乎全台北市電影院都設置了，「這就是一種良性競爭。」

既然沒有罰則，那是否能透過獎勵，推動企業主動推廣AED，增加企業形象呢？馬惠明認為，依據日本經驗是透過互相評比，因此相當贊成衛福部推動安心場所認證。他認為不需要太多鼓勵與懲罰，只要「公開透明」，公布AED所在處，用地圖數據告知民眾，讓民眾自行選擇要去哪些場所，影響企業，因此不需要太多罰責或鼓勵，企業自然會有責任出來。 

針對如何促使企業推廣AED設置，以及加強民眾宣導，並在法律上制定更嚴密的規範，與會人士也給予建議。馬惠明指出，「要給蘿蔔也要給棒子。」蘿蔔就是鼓勵、評比；棒子則是法律規範。他認為，現階段民眾對於AED抱持著「我若剛好被救到，很幸運、很感激。」是一種「幸好」的心態；但下一個世代的人會認為AED是「必要且必須的」。馬惠明表示，由於目前民眾還不太敏感，若法規太嚴苛，將無法執行；但未來民眾態度會更嚴謹，法律要求也會更高，「甚至企業若不設置AED，就會不准它開業。」

哪些地方是AED最佳設置點

除了電影院等八大場所之外，應該在哪些地方廣設AED？馬惠明認為，先前AED的初步設置已有很好的成果，因此現在已經邁入「公共電擊2.0」時代。未來AED2k的規劃有三個重點：第一，在場所設置規範方面，以前比較寬鬆，現在要把人數、面積降低；第二，把居住大樓、社區放入規範內，因為相較於美國都是獨棟建築，亞洲大多是集合住宅，因此必須開始啟動AED設置；第三，台灣的便利商店密度數一數二，且都在人口稠密處，經過市場調查，是很好的設置場所。劉建國也補充，包含廟宇、村里集會所、衛生所、社區活動中心附近都是很好的設置處。