[Newtalk新聞] 拇趾外翻主因為遺傳 醫師建議疼痛且夾角大於25度應考慮手術治療

拇趾外翻被視為文明病，常有人誤以為與常穿高跟鞋有關，台中市長安醫院骨科部主任楊志鴻指出，根據美國足踝醫學學會的文獻報告，約3%~5%的女性有拇趾外翻症狀，幾乎都是遺傳；若第一、二蹠骨間的夾角大於25度，應該考慮動手術。

常有病患問楊志鴻主任，「捷運站那麼多女生穿高跟鞋，為什麼只有我的會外翻？」楊志鴻說，根據美國足踝醫學學會5年前發表針對2萬多名女性調查的文獻報告，當中約3%~5%的人有拇趾外翻情形，而大部分都是遺傳而來，並非常穿高跟鞋所致。這份報告推翻傳統的觀念，過去大家以為是穿高跟鞋才會造成拇趾外翻，其實和穿鞋、運動並沒有直接關連，有可能只是加速拇趾外翻的症狀。

楊志鴻主任指出，大部分因拇趾外翻來求診的病人，是因為走路10到15分鐘後大拇趾下緣內側蹠骨關節會疼痛，而且是穿什麼鞋都痛，有此症狀者沒辦法久站以及長距離步行，對日常的逛街、運動都帶來困擾，因而尋求骨科醫師的意見，是否需要手術。

除了從病人腳趾的外觀初步研判是否為拇趾外翻，楊志鴻主任說，從兩腳的平面X光片會看到兩個角度，首先是第一趾骨與蹠骨的夾角彎曲大於25度以上，若是以物理治療例如冰敷、藥物等方法無法改善，就應考慮動手術。第二個則是第一蹠骨與第二蹠骨的夾角，若大於15度以上，是造成拇趾外翻疼痛的主因，也需要考慮動手術。

楊志鴻主任說，早期大概有十多種治療拇趾外翻的方法，但開完刀後再復發機率很高，近年有新式的微創矯正手術，以最簡單的方法讓傷口最小、破壞最少，搭配鈦合金材質的矛型骨板、骨釘，傷口僅約1.5至2公分，術後不用打石膏，免穿特殊矯正鞋，甚至可以門診手術不用住院，兩周後可以正常行走，讓病人快速回到正常生活形態。

有位71歲女性患者因為朋友也有類似症狀，以傳統方式開刀但改善有限，她遲遲不敢動刀。去年12月女病患到長安醫院求診，主動說聽到治療拇趾外翻有新技術，想來了解。楊志鴻主任幫她照了平面X光，第一趾骨與蹠骨的彎曲夾角為28度，採用微創矯正手術後，到今年3月已經復元得差不多，傷口都癒合，重點是關節面不再凸出，走路也不再疼痛。

楊志鴻主任說，有些患者採保守治療，例如穿矯正鞋、戴矯正器，頂多只能舒緩疼痛，只要矯正物一拿開，症狀馬上恢復，如果真的造成生活上的不便，建議還是以矯正手術處理，一勞永逸。

楊志鴻主任說，近年有新式的微創矯正手術，搭配鈦合金材質的矛型骨板、骨釘，術後不用打石膏，兩周後可以正常行走，讓病人快速回到正常生活形態。   唐復年/攝