攝護腺肥大有年輕化趨勢,排尿不順恐對膀胱造成永久傷害。一名40多歲新婚且計畫生育的男子,因長期排尿阻塞未就醫,導致膀胱積膿並嚴重纖維化,宛如毫無彈性的「塑膠袋」。為保全生育功能,患者最終接受「攝護腺拉提手術」,成功保留射精功能,但膀胱受損已無法逆轉。
收治該病例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師指出,該患者因增生的腺體嚴重壓迫尿道,尿液長期無法排空,積存的餘尿進而引發嚴重感染與積膿。顧芳瑜說明,膀胱是由平滑肌構成,與越練越壯的骨骼肌不同,過度用力排尿反而容易受損。患者因長期反覆強力收縮,肌肉組織逐漸被纖維組織取代,膀胱喪失彈性後只能靠按壓腹部勉強排尿。
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針對治療選擇,顧芳瑜分析,由於患者正值生育年齡,對手術可能引發「逆行性射精」的容忍度極低。傳統雷射手術出現此副作用機率高達六至七成,水蒸氣消融術則在5%以下。因患者強烈表達「連5%的風險都不想有」,最終決定採用醫學文獻上風險趨近於零的攝護腺拉提手術,透過植入微小支架物理性撐開肥大組織。術後雖排尿與射精功能獲得改善,但膀胱纖維化遺留的頻尿與過動問題已無法根治。
顧芳瑜強調,受飲食西化影響,攝護腺肥大已非高齡者專利。他提醒,這類疾病對膀胱功能的破壞是「不知不覺且無法逆轉」的,建議40至50歲男性若發現排尿費力、尿柱變細或夜間頻尿,應盡早接受超音波與尿流速檢查,避免錯失黃金治療時機。