我們對咖啡集點、信用卡回饋十分熟悉，對自己上次做篩檢的日期，卻未必記得那麼清楚。政府推出健康幣，透過點數鼓勵民眾參與預防保健，是一項值得肯定的用心嘗試。能讓人記得喝免費咖啡的機制，也值得拿來提醒一次必要的篩檢和疫苗注射。

面對人口老化與慢性病增加，政府積極鼓勵人民在生病之前照顧自己，方向值得支持。要讓這份用心達成預期目標，除了提供回饋，也需要讓健康行動更容易。點數增加誘因，完善的服務才能幫助民眾付諸行動。

許多人認同篩檢重要，卻卡在一句「等我有空」。上班族要請假，照顧者要找人接手，部分長者則在下載程式、完成認證時遇到困難。強化健康檢查誘因，最好也不必先通過一場數位能力測驗。

這正是行為科學能提供協助之處。理查・塞勒（Richard Thaler）與凱斯・桑斯坦（Cass Sunstein）在《Nudge》中闡述助推理論（Nudge theory）：人們的選擇會受到慣性、注意力與眼前便利影響。預防的好處在未來，交通與請假的麻煩卻在今天，「下週一定去」於是成為每週都能宣誓的承諾。

助推是在保留選擇自由、不大幅改變經濟誘因的前提下，透過調整「選擇架構」（choice architecture），包括流程與選項呈現，協助人們行動。例如，提醒時附上附近院所與預約連結。健康幣屬於誘因設計（incentive design），若搭配便利預約與簡化流程，就能相互補足。獎勵增加行動動機，助推降低行動阻力。

為協助實務工作者運用行為科學，英國行為洞察團隊（Behavioral Insights Team, BIT）於2014年提出EAST架構，將行為洞察（behavioral insights）的研究證據整理為容易（Easy）、有吸引力（Attractive）、具有社會連結（Social）與適時（Timely）四項原則，讓政策設計有簡明指引，也能為健康幣的完善提供參考。

首先，讓行動容易，也要縮小長者的數位落差（digital divide）。通知直接連結院所與時段，減少搜尋與填寫；對不熟智慧型手機的長者，則應提供電話、臨櫃等非數位管道，並由衛生所與社區人員協助預約、點數登錄及兌換。讓長者享有健康回饋，不因數位操作困難而退卻。

其次，讓回饋清楚。完成什麼、何時入帳、能換什麼，應一目了然，不必研究一份比信用卡優惠還複雜的說明書。篩檢發現異常後，也應協助銜接追蹤照護。

第三，善用信任。家庭醫師、藥師及社區工作者能解答疑慮；熟悉的人一句關心，有時比手機裡的八十則通知更有用。

第四，把握時機。在符合篩檢資格或看診後提供明確的下一步，精準的提升後續安排的可近性。頻率也要適當，才能持續被聽見。

民眾健康不分黨派，守護健康是中央與地方共同的責任。中央規劃政策、整合資源，地方則透過衛生局、衛生所、里長與社區組織，把服務帶進生活。誰需要提醒、誰可能有數位落差、誰需要接駁，第一線往往最清楚。這些經驗應納入規劃，執行困難也應由中央地方共同協調改善。

推動後，持續評估新增參與、異常追蹤、成本與不同族群的參與情形，才能掌握哪些安排有效、哪些還需要協助。無論由哪個政黨執政，都應齊心協力，讓政府的用心讓更多人有感。 讓人民願意行動，也有能力行動，才能將政府的用心，轉化為長期的公共價值。

作者：陳柏同（財團法人厚生基金會執行長）