衛福部草屯療養院醫師沈政男今（19 日）說，發展國產新冠疫苗對台灣來說，從頭到尾就是好高騖遠的舉動。研發新冠次蛋白疫苗相當困難，至今國際上還沒有任何疫苗被歐美認證上市，台灣等於越級挑戰。沈政男更用「高端四劑戰士」說明抗體效果，並表示，台大今天在記者會所引用的文獻，他全部都在臉書講過了，甚至有一些台大並未引用，說明 AZ Moderna 就是當今最強保護力的組合，本土數據已經證明了這一點。
沈政男說，台灣疫情也相對並不嚴重，所以高端找不到實打的試驗場所，使得 3 級試驗困難重重，而欠缺實打數據，光憑實驗室的免疫生成結果，很容易產生高端疫苗驗不到抗體令人意外的局面。所以依照目前的狀況，台灣必須加緊在國外完成高端 3 級試驗，取得保護力實打證明，讓數十萬已經施打的民眾安心。對於被迫成為「四劑戰士」的民眾，也應列為疫苗施打特殊事件，密切追蹤後續不良反應，並妥善處理。
打了兩劑高端疫苗的人若要出國，必須重打其他國際認證疫苗，加起來總共打了四劑，而被暱稱為「高端四劑戰士」。但竟有一名醫療背景的「四劑戰士」，三月底在高端疫苗試驗階段打了兩劑，因為驗不到抗體在六月初又打了兩劑其他疫苗。
對此，沈政男說，最可能的解釋是，該名醫療人員在 6 月初，乃接受抗體快篩檢查，而其敏感度頂多只有 8 成多，因此造成偽陰性，指已經產生抗體，試劑卻驗不到，主要原因是抗體快篩試劑乃以合成的病毒抗原，來跟受測者的血中抗體 IgG 或 IgM 結合，而抗原好比鑰匙，抗體好比鑰匙孔，只要抗原形狀差之毫釐，便可能塞不進鑰匙孔，而顯示陰性。
沈政男進一步說，抗體快篩試劑乃針對新冠病毒自然感染所產生抗體來檢驗，包括抗核鞘蛋白抗體（ anti-N ab ）與抗S棘突蛋白抗體（anti-S ab），而疫苗乃針對後者來設計，因此打了以後只產生 anti-S ab，當然使得快篩試劑的準確度變得更差。
沈政男說，新冠疫苗試驗使用的抗體檢驗，比如高端，乃在實驗室裡使用精密儀器與專一性相當高的 S 棘突蛋白，來檢驗疫苗施打後產生的抗體。此外，也使用活病毒來做病毒中和測試，以測得中和抗體效價。抗 S 棘突蛋白抗體濃度與中和抗體效價有相關性，但並不相等，因為前者只與病毒結合，如蓋住鑰匙柄，未必能阻止病毒繼續傳染，而後者可完全蓋掉鑰匙前端，讓其插不進鑰匙孔。中和抗體效價是當今與疫苗保護力最為相關的免疫生成數據。
由此觀之，該名醫療人員在 6 月初可能已經產生中和抗體，但 S 棘突蛋白抗體未必夠高，而即使很高，也未必能用抗體快篩試劑檢驗出來，因此誤以為沒打疫苗。另一個可能是，從高端發表的實驗數據可知，千分之二的人即使打了兩劑疫苗，在第 57 天也可能測不到抗體。先前對機組員的抗體檢驗也發現，幾千名打了兩劑其他疫苗，也有 7 人驗不到抗體，屬於特殊體質。然而，若改打其他類型疫苗，很可能就會產生抗體。
簡單來說，中和效價就是把病毒傳染力抵銷掉的能力，必須用活病毒或假病毒來測試，其結果可換算成中和抗體，給出一個濃度，而抗體，比如 anti-S IgG 與 anti-N IgG，則是能與病毒結合的免疫能力，而結合不等於中和，雖然有相關性。
根據上述案例，沈政男說，因此可以看到今天台大公布的莫德納混打實驗，雖然混打的 anti-S IgG 不是最高，但其中和抗體卻是最高，甚至比 2 劑莫德納還高。當然，台大也有表示說，這未必達到統計顯著，但至少證明，混打莫德納的保護力絕對不輸給兩劑莫德納。
沈政男還無奈地說，從這事情中他已經體悟到人類的愚蠢，超過了他的想像。他必須重新立志，展開更大規模的啟蒙運動！呼籲民眾，不要盲目相信身邊的人、自己的直覺、認同的權威，更不要糊塗到相信政治人物。但可以盲目相信他，因為他暫時沒有要你的選票或鈔票。並於語末強調只是，暫時。
精神科醫生。 圖 : 翻攝自沈政男臉書
