女保險員勾結中醫師詐保 得手近600萬

新頭殼newtalk | 金名 高雄報導
1970-01-01T00:00:00Z

檢警破獲王姓女保險業務員勾結中醫診所詐領保險給付,由保戶以假車禍或裝病到診所就診,買通醫師開立不實診斷證明後,再由王女向保險公司申請理賠後朋分,中醫診所並據此向衛福部中央健康保險署詐領健保給付,初估王女等人已詐得500餘萬理賠金,中醫診所則詐得數十萬元的健保給付。

高雄地檢署指揮刑事局偵八隊日前分赴台南、屏東兩地5處所搜索,查獲健保卡46張、現金34萬元、病歷資料等,傳喚21人到案,訊後包括王女、4名中醫師等8人各以5萬至10萬元不等交保,其餘請回。

雄檢調查,王姓女保險業務員與張姓男友涉嫌自2013年起,陸續招攬貪圖保險理給付的保戶,同時投保多筆團體意外險,並蒐集各保戶健保卡,交予與台南、屏東兩地執業的中醫診所張姓等4名中醫師及黃姓行政人員。

王女另外教導各保戶製造假車禍或佯裝傷病等情形就診,再依每份診斷證明2萬至3萬元不等金額,或以高於市價的價格購買診所內保健醫藥用品等方式,買通張姓等4名醫師開立不實診斷證明書及收據。事後,再由王姓業務員向保險公司請領保險給付,所得由王姓業務員與保戶朋分,配合的中醫診所也據以向衛福部中央健康保險署詐領健保給付。

檢警初估,王女等人半年內已向保險公司詐得近500萬元保險給付,而張姓等4名中醫師任職的中醫診所也向健保署詐得數十萬元的健保給付。

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