美國第11巡迴上訴法院13日(台灣時間)裁定健保改革法核心條文違憲，重創總統歐巴馬最引以為傲的國內政績。歐巴馬政府主張，要求民眾購買健康保險否則將受罰，是根據憲法中的貿易條款（commerce clause）。

但美國亞特蘭大第11巡迴上訴法院3位法官判決認為，國會通過這項法律，要求美國人購買健康保險，逾越國會權限，但這部涵蓋範圍很大的法律，其他部分依然有效，且合憲。目前，美國健保體系大多為私營。這項立法如通過，將讓額外3200萬人受惠，是民主黨長期的政治理想。

一般預料，個人強制醫療保險的合法性將交由美國最高法院判決，時間最快可能是在明年，剛好也是美國總統大選競選最激烈的時候。

個人強制醫療保險是2010年健保法的基礎，預定2014年生效。歐巴馬政府主張，這個條款合憲。但美國26州質疑個人強制醫療保險違憲，他們認為，國會不能強迫美國民眾購買健康保險。

白宮強烈反對美國第11巡迴上訴法院今天所做的這項裁定，並表示有信心讓此法最終將保有其合憲的地位。白宮進一步指出，包括第6上訴法院在內的4個法院已為這項法律背書。

美國辛辛那提第6巡迴上訴法院之前裁定個人強制醫療保險合憲，與第11巡迴上訴法院判決正好相反，該案已上訴到最高法院。