《就業服務法》第46條修正案於2024年立法院修正通過，自去（2025）年8月起，輕度以上的失智症患者可免除巴氏量表評估，聘請外籍看護。「在台灣，制度設計讓移工成為相對便宜的勞動力，但這些人其實是弱勢中的弱勢。」居住在信義區的林先生日前接受新頭殼（Newtalk）新聞網記者專訪，分享其妻子罹患早發性失智症、先後引進兩名印尼籍外籍看護的經驗。他坦言，由於「直聘」制度的門檻極高、對雇主並不友善，他兩次都是透過仲介辦理。因此，雇主除了要負擔外籍看護的基本工資，每月還需繳交1,500至1,800元的仲介費，以及給政府的2,000元就業安定基金，「外籍看護三年一聘，我以現行費用計算，三年雇主就要負擔新台幣863,408元」。
談及聘僱流程，林先生回憶早年「巴氏量表」對失智症的認定標準極為嚴謹，必須接近中重症、甚至臥床才可能申請到人力，但失智症患者在輕中度時，就已喪失自理能力。他形容失智症家庭的處境：「政府只提供白天8小時的日間照顧，剩下的16小時都是照顧者在扛。如果沒有外籍看護，正常上班族只能辭職，這就是『長照悲歌』的源頭」。
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林先生提到，太太初期罹患失智症時，由自己作為主要照顧者、白天就騎機車載太太到日照中心；直到太太後來併發癲癇、跌倒撞傷，林先生才在醫師的建議下，聘僱外籍看護。他坦言，由於「直聘」制度門檻極高、對雇主並不友善，他兩次都是透過仲介辦理。而雇主除了要負擔外籍看護的基本工資，每月還需繳交1,500至1,800元的仲介費，以及給政府的2,000元就業安定基金，「外籍看護三年一聘，我以現行費用計算，三年雇主就要負擔新台幣863,408元」。
在聘僱實務上，林先生分享家庭中第一位外籍看護小桃（化名）與現任看護小米（化名）的故事。小桃在台灣待了7年，轉任到林先生家工作時，雖只任職一年6個月，但其服務品質相當優秀，居家服務員至家中為太太做檢查時，更誇獎太太被照顧得很好；聘請期間，林先生支付小桃的薪資比當時的基本標準2萬塊高3千元，並全額代付仲介費與健保費。
而現任看護小米原本在印尼就讀大學，因祖父母病重輟學打工，甚至為了出國賺錢，冒用叔叔小孩的身分申請護照。由於小米初來乍到中文不通，林先生必須使用翻譯軟體與她進行溝通。他發現翻譯軟體常因印尼文時態導致誤會，便透過AI交叉分析原因，甚至在阿美不慎弄丟iPhone 13手機時協助尋回。他感慨，許多雇主不喜歡移工認識朋友或使用手機，但他認為「人不能整天關在家顧人」，應該給予心理空間。他更舉出，多年前在Pizza Hot目睹雇主帶小孩與外籍家庭幫傭前往用餐，卻不讓移工點餐的案例，批評部分台灣雇主對待移工的態度惡劣。
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林先生也針對當年「免巴氏量表」政策出現時，社會質疑是否會因此導致外籍看護在市場選擇下，必然優先挑選帶小孩、照顧健康長者等輕體力勞動，而非照護失智症、重症病患。他指出，多數外籍看護來台前需向仲介貸款8至10萬元，導致來台前8個月，每個月扣除還款後的薪資僅剩1萬元；這種高壓經濟的環境，正是誘發移工逃往月薪3 萬多元工廠的致命吸引力。
但林先生在研究完「直聘制度」後告知記者，待小米三年聘僱期滿，將考慮改用直聘制度，「我想替她省下仲介費用」。
《就業服務法》第46條修正案於2024年立法院修正通過，自去（2025）年8月起，輕度以上的失智症患者可免除巴氏量表評估，聘請外籍看護。（示意圖， 非本文看護移工） 圖：李正新/攝
