顧家醫療總院長顧芳瑜今日分享一則特殊病例：一名男性前來準備結紮，術前檢查卻發現輸精管「消失」，診斷為天生「輸精管萎縮」導致的無精症。令醫師陷入尷尬困境的是，該患者堅稱曾讓妻子懷孕但選擇終止，與醫學診斷形成明顯矛盾。顧芳瑜提醒，無精症可分阻塞性與非阻塞性，前者仍可透過「睪丸取精術」嘗試人工受孕。
顧芳瑜表示，這名患者原本僅是前來進行結紮避孕手術，過程中需先確認輸精管健康狀況。然而，在觸診時，醫師竟意外發現無法觸摸到輸精管，懷疑可能是天生的「輸精管萎縮」，因此建議進一步檢查精蟲狀況，最終確診為無精症。
這項診斷結果引發現場微妙氣氛，因為該患者堅稱妻子曾懷孕，只因當時夫妻認為時機不適合，選擇終止懷孕。面對這明顯矛盾的情況，顧芳瑜必須謹慎處理，以免引發患者與配偶間的關係危機。他表示：「雖然目前無確切案例，但後天萎縮的可能性仍不能完全排除。」這樣的回應既保留了醫學事實，又給予患者婚姻關係一個緩衝空間。
針對無精症，顧芳瑜解釋可分為兩種主要類型。第一種為阻塞性無精症，指精子通道受阻，如輸精管先天缺損或因感染、手術造成阻塞。這類患者的睪丸功能與荷爾蒙水平通常正常，可透過「睪丸取精術」取出精子進行人工受孕。第二種為非阻塞性無精症，通常與睪丸功能異常或基因缺陷有關，導致精子生成困難，某些基因突變仍可能有治療機會。
顧芳瑜指出，該案例患者的睪丸功能仍正常，表示睪丸可能仍能產生精子，即使確診無精症，仍可考慮「睪丸取精術」以進行人工生殖。他同時提醒，無精症通常沒有明顯症狀，許多男性直到備孕多年未果，或因其他原因才發現問題。
顧芳瑜建議，特定族群應考慮主動檢查，包括：長期備孕無果者、曾有生殖器手術史者、家族中有不孕症或睪丸功能異常病史者，以及青少年時期未經歷正常發育者。他強調，若有生育計畫，應及早檢查精液分析，確認精子數量與品質，避免錯過黃金生育期，即使診斷出無精症，現代醫療技術仍提供多種解決方案。
