免疫負債即指為了預防武漢肺炎,大家會做戴口罩等防疫措施,同時也降低季節性流行病感染率,因此防疫手段降低時這些流行病的感染率又會追回來。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學今在臉書上表示,他曾說明當國內逐漸解封,各種感染症可能在冬天齊發,沒想到秋天開始兒童急診室已塞滿,兒童「免疫負債」還債的齒輪開始轉動,以此,他表示未來流感「很有可能大舉進入國內造成流行」
謝宗學表示,他曾在臉書上說明,國內防疫措施逐步解封後,各種感染症可能在冬天齊發,今年冬天的兒童急診應該不好過。但事實證明不用等到冬天,現在秋天的兒童急診已經開始人滿為患,過去兩年被封印具傳染力的各式病原體,正在沒有抵抗力的孩子間流竄,高度防疫造成兒童「免疫負債」現象,還債的齒輪開始轉動了!
他說明,8月中旬開始,新一波 Omicron 疫情開始,最近統計新增本土病例有 80.5% 是 BA.5 變異株,整體新冠肺炎疫情的確明顯升溫,但最近兒童急診來診人次中,新冠肺炎確診相關病例大概只佔了 1/4,其餘 3/4 病例則是其他感染症和非感染相關主訴。
根據謝宗學最近在第一線小兒急診室的觀察,呼吸道感染症除了新冠肺炎外,嚴重咳嗽兒童常是黴漿菌感染造成,連帶細支氣管發炎或氣喘發作病例增加,少數嚴重咳嗽是由呼吸道融合病毒感染所引發,流感開始零星出現,腺病毒尚未明顯觀察到。而腸胃道感染症這幾天明顯增加,以病毒性腸胃炎居多,兒童主要症狀是連續嘔吐和脫水,再傳染給其他家人,推測應該是諾羅病毒;細菌性腸胃炎仍然不時遇到,主要症狀是高燒、腹痛、和嚴重腹瀉,糞便常帶有黏液或血絲。
謝宗學表示,感染症增加,對病原體過敏引起的蕁麻疹也會同步增加;病毒感染變多了,其併發症如肺炎、敗血症、腦炎亦同步增加,兒童加護病房的佔床率持續維持高檔,「這是過去兩年未曾有的狀況。」除此之外,一般兒科病房和新冠專責病房幾乎滿床,許多孩子只能在急診候床,走道擺滿了病床,醫護人員疲於奔命,病人和家屬塞滿急診室,一切的一切似乎回到疫情前的場景,只是多加新冠肺炎相關病例攪局,讓場面變得更加混亂。
他說明,當社會逐漸恢復到疫情前的生活模式,民眾聚餐、假日出遊等各式群聚活動頻繁,加上十月將實施回國「0+7」不強制隔離政策,未來流感很有可能大舉進入國內造成流行,秋天的兒童急診已經如此,冬天情勢想必更為險峻。
即使如此,謝宗學不認為現在再次加強邊境管控或提升國內防疫層級是必要的,「因為這只是拖延償還免疫負債的時間,」但該打的疫苗(流感和新冠)、該注意的個人衛生防護(勤洗手、戴口罩)仍要儘量確實執行。因為與病毒共存和回歸正常生活模式兩件事同時進行,無法避免孩子生病次數增加,但這只是過度時期,「終究我們會回到 2019 年以前的生活。」