今(21)日國內新增56,404例確診病例,分別為56,339例本土個案、65例境外移入及新增115例死亡。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明,國內目前有兩例疑似MIS-A個案,已經提交給專家會議進行討論,並重申美國CDC對MIS-A的病例定義。

國內發現兩例疑似MIS-A個案,一位是在6月初發現的50多歲死亡個案,染疫11天後過世,當時死亡診斷就有寫多系統發炎、MIS-A。羅一鈞表示,當初公布的死因是肺炎合併多重衰竭,後續與美國CDC公佈的MIS-A病例定義對照,還在釐清是否該例為MIS-A個案。而當初判斷該例沒有出現MIS-A臨床症狀的標準,所以初步判定不是MIS-A個案。後續還需要專家會議進行研判,現在還無法說是或不是。

另一位是20多歲的男性,在恢復狀況之後,又出現肝臟、腎臟等器官發炎病變、合併休克的情形。而該例沒有發現心臟疾病的必要MIS-A臨床條件,目前初判也不符合MIS-A病例定義。同樣,後續還需要請專家討論。

羅一鈞指出,而美國CDC給出的MIS-A病例定義包括年齡大於等於21歲,且住院超過24小時或因確診死亡,另外在住院前三天內有主觀發燒。還需要符合以下臨床標準的其中三項,其中一項必須是主要臨床標準,另外還有次要臨床標準。

主要臨床嚴重心臟疾病,包括心肌炎、心包炎、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤或新發的左右心室功能障礙等等,而其他次要臨床標準包括新發的神經系統病徵和症狀,不能歸因於藥物治療的休克或低血壓,腹痛、嘔吐或腹瀉,血小板減少等等。

羅一鈞表示,符合MIS-A病例定義的條件複雜,之後會請專家討論該病例定義是否適用在國內病人的審查和分類。

 

美國CDC公佈MIS-A病例定義。   圖:中央流行疫情指揮中心/提供