近日屏東挖眼案震驚全台。屏東縣長潘孟安的臉書也遭網友灌爆，為降民眾怒火，潘孟安也強調：「已經要求醫院務必審慎評估，朝向長期收治來處理。」對此，精神科醫師沈政男今日下午於臉書發文質疑：「長期，是多長？精神病患該住院多久，先前住得夠不夠久，以及是否因此導致暴力事件，都不是一件簡單的事，不能因為民意沸騰就凌駕專業。」
沈政男指出，「精神病房，不是縣長開的，更不是你可以要求收治多久就多久。」他認為，從此類社會事件一再發生，即可輕易看出無論是「社會反應、討論，與醫療與司法處理，其實都沒什麼進展」。
至於原因為何？沈政男說明：「這類案件牽涉醫療、司法、衛政與社政，更與整體社會對精神病患的看法有關，不容易找到一個更好的處理方案。」他舉例，近年竟用「社會安全網」來與精神疾病患者的長期安置問題掛勾，根本就是附和「不定時炸彈」的社會偏見。沈政男認為，對政治人物而言，只要精神病患不犯案、不影響其民調，就沒他的事。「這完全凸顯了對精神病本質的無知。」
沈政男也指出，「事實上精神病患幫大家乘載了精神病基因，今天如果不是他們發病，那些基因就可能落在其他人身上，讓其他人與他們的家庭受苦。」而精神病患幫其他人乘載了這樣的基因，沈政男質疑，明明是社會對他們有所虧欠，怎麼反將其當作「不定時炸彈」呢？
而為何大部分精神病患都不會犯案，卻仍有極少數人會犯案？沈政男表示，「這是討論這類案件的眉角，可惜，不只是一般人，連專業人員也經常搞不清楚。」
以屏東挖眼案為例，沈政男說明，「如果是精神症狀影響，那就只需精神醫療，而如果治不好，那就一直住在精神病房，事實上台灣現在隨時都有兩、三萬精神病患以院為家，長期住院。如果是性格問題，已達性格疾患程度，那麼需要司法精神病房給予特別監護，避免再犯，比如挪威夏令營槍擊案兇手便是自戀型人格障礙。至於如果是藥酒癮，那必須視同一般人的不負責任行為，讓他們關到一般監獄。」
而針對台灣近期表示要開設6間司法精神病房，沈政男則認為其功能與現有的慢性病房有所重疊。絕大部分犯案者僅需一般精神病房即可處理，只有少數合併嚴重人格疾患的犯案者需要特別戒護。他指出，無論是龔重安、王景玉、賴亞生，還是台鐵殺警案犯案者，都是在一般精神病房就能照顧。
沈政男強調，問題根本為：「你要讓他們住多久？」他指出，「龔重安是因為根本沒人鼓勵他就醫，王景玉是因為強制治療流程太繁瑣，而賴亞生是因為社區強制治療零零落落，至於台鐵殺警案，從頭到尾，從醫療到司法，都有問題。」
對此，針對屏東挖眼案，沈政男認為，「應該先探討到底犯案者屢次在社區傷人是什麼原因，是精神症狀沒有緩解，還是合併人格疾患與藥酒癮，或者其他問題，然後依上述分析來處置，而非不分青紅皂白在那邊亂呼籲一通。」
關於強制治療門檻，沈政男也解釋，須先了解此案犯案者先前是自願住院還是強制住院。若是自願住院，但回家後才又惡化者，則跟強制住院無關。若是出院時病情緩解，因為停藥才又惡化，則須倚賴社區精神醫療；倘使患者拒絕，則可啟動強制社區治療，到家裡幫忙給藥或打針。如果是藥酒癮，如精神症狀已緩解者，就僅是當天喝酒或吸毒，用一般監獄來監禁即可。但如果是合併嚴重人格疾患，個性原本就暴力，則須住到司法精神病房，直到暴力傾向消失才可出來。然而，此類問題牽涉到司法的監護處分期限問題，故此沈政男認為修法乃必須之事。
最後，沈政男也感慨：「最適合鄭捷的就是司法精神病房，可惜他生在當代台灣。」
沈政男臉書全文。 圖：翻攝自沈政男臉書
