立法院三讀通過《老人福利法》修正案，65歲以上、綜所稅率未達20%等符合條件的長者，健保費由中央補助。重陽節將至，長輩收到禮物，立委得到掌聲，付款的人正在上班，沒空出席記者會。

全民健保講究量能負擔、風險分攤，有能力的人多負擔，需要醫療的人得到照顧。如今卻彷彿認定，同樣的經濟條件，64歲還能繳費，65歲就需要全額補助。生日蠟燭一吹，繳費能力也跟著熄了。

健保應看口袋深淺，不能只數蛋糕上的蠟燭

同樣適用12%所得稅率，一位可能已有自宅、退休金，另一位卻租屋、養孩子、繳學貸。前者得到補助，後者繼續繳費，還要共同承擔補助財源。

支持者說：「有排富！」但所得稅率並非財富全貌。沒有薪水，不等於沒有資產；有薪水，也不代表月底有餘款。若未充分考量資產與家庭負擔，排富就可能失準：薪資受到檢視，財產卻未必納入評估。

依衛生福利部估算，這項補助今年所需經費約400億元，終究需要來自稅收、舉債或其他預算的取捨。「中央買單」不能取代對財源的說明。

政府補助保費，不等於健保立即短收，也不能斷言年輕人明天加繳多少。但成本不會消失。今天不交代財源，未來就得面對加稅、排擠其他支出或增加債務。

經濟困難的長者，當然應充分照顧；同樣困難的年輕家庭，也值得支持。總不能35歲的人繳不起保費，政府只鼓勵他：「加油，再撐三十年！」

公平的補助，應綜合所得、資產與家庭負擔，並交代長期財源。這些工作不容易拍照宣傳，卻是立委應該做的事情。

長者值得尊重，年輕人也值得公平。真正的敬老精神，也應該考慮到讓兒孫未來仍有健保可以依靠。

政治人物若堅持送禮，至少把付款人寫進賀卡。別讓政績是自己的，帳單是大家的，欠款是下一代的。

作者：陳柏同，財團法人厚生基金會執行長。