立法院今(16)日在國民黨、民眾黨聯手表決下,三讀通過「老人福利法」第22條及第25條條文再修正動議,65歲以上、最近一年所得稅率20%以下的長者,健保費改由中央全額補助。民進黨籍醫師立委王正旭痛批,這項修法每年恐燒掉400億元,將造成「低薪青年補貼高資產退休族群」的反效果。
王正旭在臉書發文,以「遺憾!藍白強行表決通過」開頭,直言這次修法恐嚴重衝擊健保財務、世代公平與制度永續。他依通過的版本估算,符合條件的長者至少有403萬人,中央政府每年補助經費高達400億元。而且隨著台灣進入超高齡社會,補助人數和健保減損金額每年都還會持續增加,「對於中央政府財政而言,是非常嚴重的負擔!」
王正旭強調,自己反對的並不是提高長者福利或醫療照護。他認為,要照顧長者應該採取精準補助,而不是像藍白強推的版本這樣,「近乎全面免費且由中央補助」。他也提到,自己不只是醫師和醫界代表,本身就是65歲以上的國民,仍然要明確表達反對。
修法另一個大問題,王正旭認為出在「所得稅率」這個門檻。他引用中經院院長連賢明以2021年財稅資料所做的分析:所得稅率未達20%的65歲以上長者,平均個人所得雖然只有12萬元,平均財富卻高達1600萬元;同樣稅率未達20%的25至64歲青壯人口,平均所得近40萬元,平均財富卻只有700萬元。
王正旭因此質疑,所得稅率根本無法精準區分長者的實際經濟狀況。他擔心,這些保費和稅收壓力最後只會加重青壯世代的負擔,不但對改善少子女化毫無幫助,甚至會變成低薪青年在補貼高資產的退休族群,嚴重破壞健保制度的公平性,加劇世代不公。
在醫療資源方面,王正旭警告,在政府資源有限的情況下,每年近400億元的健保補助,恐怕會直接排擠「護理人力政策整備12項策略計畫」、健保總額成長、健保點值保障,以及偏鄉與急重症醫療等支出。他說,醫界好不容易才讓點值逐步回穩、護理人力回流,如果資源轉向長者健保費補助,整體醫療資源將無法合理分配,「最終受害的仍是長者在內的全體國民」。
王正旭最後也點出選舉因素。他說,健保不只是社會保險,更是團結全體國民的重要社會基礎,「雖然接近選舉,大家都想要爭取長者的選票,但也不該為此讓年輕人失去對國家制度公平性的信任與希望」。對於國會在藍白強行表決下通過修法,他表示:「我只能再次表達我的遺憾與反對!」