一名18歲青少女因私密處潰瘍及疼痛就醫,經篩檢竟發現曾感染梅毒且渾然不知,引發醫界關注。顧家醫療總院長顧芳瑜指出,梅毒有兩大症狀極易被患者忽略:第一期的「無痛性生殖器潰瘍」及第二期的「全身紅疹」,這導致許多患者在不知情下錯過治療時機。該少女除確診感染皰疹病毒、人類乳突病毒(HPV)及披衣菌外,梅毒檢測結果使她震驚不已,因她完全無感染記憶。
該18歲患者就診時僅預期治療私密處皰疹問題,卻在檢測中發現她不僅有多重性病感染,更曾在不知情況下感染梅毒。顧芳瑜指出,少女的梅毒檢驗報告顯示TPPA(梅毒螺旋體抗體)呈陽性反應,而RPR(快速血漿反應素試驗)為陰性,這組合代表她曾經感染但目前無活躍病灶。少女初見報告時曾誤解為「現在感染了梅毒」,經醫師說明後才明白是過去曾感染並已不知不覺痊癒。
「梅毒之所以被稱為『偉大的模仿者』,正是因為其症狀特性讓許多患者難以察覺」,顧芳瑜表示。第一期梅毒主要表現為生殖器處出現無痛性潰瘍,俗稱「硬性下疳」,由於不會引起疼痛感,多數患者往往輕忽。這些潰瘍通常會在數週後自行消失,進一步降低被發現機率。
至於第二期梅毒,則可能在手掌、腳底或全身出現紅疹,但因這些紅疹會自行消退,患者常誤認為是普通過敏反應或蟲咬所致。顧芳瑜補充,某些患者若曾服用四環黴素類藥物(如多喜黴素)治療痘痘,由於此藥物對梅毒也有療效,可能在無意間「順便治癒」了梅毒,但血液檢測仍會留下過去感染的痕跡。
檢查還發現,少女同時感染了HPV,且體內攜帶多種高風險型別病毒。顧芳瑜解釋,HPV與子宮頸癌及生殖器疣(俗稱菜花)有密切關聯。雖然部分患者能依靠自身免疫力清除病毒,醫師仍建議高風險族群接種HPV疫苗,降低日後罹病風險。而最初促使少女就醫的生殖器皰疹,則屬於會反覆發作的性傳染疾病,雖無法根治,但可透過抗病毒藥物(如Acyclovir)有效控制症狀並降低傳染風險。
顧芳瑜最後強調,許多性傳染疾病早期可能完全無症狀或症狀輕微到被忽略的程度,因此沒有明顯不適不代表未受感染。他呼籲有性行為的民眾應定期進行性病篩檢,特別是有多重性伴侶或曾有不安全性行為者,建議每3至6個月篩檢一次,以保障自身與伴侶的健康。