台中榮民總醫院今年5月成功剖腹接生第一例染疫孕婦後,截至6月底為止共完成25名孕婦生產,期間醫護人員穿著類太空人裝的動力濾淨式呼吸防護具進行醫療手術,全數平安生產,並在中榮嚴格的感染管制作業下,新生兒經24小時和48~72小時採檢,皆為陰性,全數無併發症發生。

台中榮總婦女醫學部陳威志醫師指出,並非所有染疫孕婦皆須進行剖腹產,在適當條件下,染疫孕婦亦可進行自然產,其中一名24歲陳姓孕婦,第二胎且懷孕35周,在該院接受規則產檢。最近因有上呼吸道症狀,使用家用快篩陽性確診並進行居家隔離。但確診隔日,卻因發燒合併心悸及輕微胸痛等症狀至本院急診就醫。經急診產科醫師評估後,此孕婦已有自發性產兆,但COVID-19 PCR陽性,且Ct值高達13,傳染力極高。

陳威志醫師指出,隨即啟動本院婦兒團隊,並且全體醫護人員穿著防護裝備,轉送孕婦至負壓隔離手術室待產,共計有6名產房醫護團隊協助此孕婦接生,為避免閃失,病房外仍有其他醫護人員全程戒備,全程歷時約4個小時,安全產下一名男嬰。經兒科醫師評估後,寶寶很健康,PCR採檢皆為陰性,但配合防疫規定,寶寶暫時於兒童加護病房觀察,無法母嬰同室。

陳姓孕婦因染疫因素故無法施打減痛分娩,於第一產程時不自主地用力,造成子宮頸裂傷。所幸醫護人員有動力濾淨式呼吸防護具的協助,保持良好通氣及視野,在最短時間內完成會陰傷口跟子宮頸裂傷的修補,減少產婦的出血。且因使用自然產,孕婦恢復狀況良好,於產後第二天完成新冠肺炎抗病毒藥物治療後,返家隔離。

陳威志醫師指出,新冠肺炎對於孕婦影響症狀和其他患者相似,大約九成的感染者為輕症,且大多數無症狀,而有症狀者大多呈現類似輕微感冒。但由於懷孕時的生理變化,如免疫、凝血系統的改變,心肺功能負擔的增加,有較高的機率演變成重症,包括增加3倍進入加護病房、增加2.9倍呼吸器使用及增加1.7倍死亡的風險等。尤其是已知懷孕婦女合併過去病史 (例如糖尿病、肥胖、高齡和心血管疾病)會更加劇新冠肺炎併發症的發生。

對於中重症之孕婦,除增加母體之併發症外,胎兒也會受其影響,其中包括早產、胎兒生長遲滯、胎死腹中及增加新生兒之罹病率。除此,極少數確診孕婦其羊水、胎盤、新生兒咽喉拭子與母乳中曾藉由 PCR 檢出病毒,亦有確診孕婦之新生兒於出生 24 小時內即為新冠肺炎PCR 陽性,新生兒可能於子宮內、產程中,或產後接觸而感染新冠肺炎。目前證據顯示,新冠肺炎陽性產婦的新生兒,出生 1–3 天內新冠肺炎PCR 檢驗陽性之比率約為1.6~2%。

台中榮民總醫院提醒,染疫孕婦居家隔離期間,務必密切觀察自身症狀,若出現以下警戒症狀(意識變化、靜止 下心跳仍過速(≥ 120bpm)、呼吸困難、急促、喘鳴聲、發紺、持續胸痛/胸悶、咳血、下肢異常壓痛及明顯腫脹、嚴重脫水、少尿、營養不良、皮膚非創傷性多處瘀斑、高燒≥39℃且超過 48小時,嚴重的其他症狀)或產科急症或可能須立即外科手術之徵兆,請立即就醫。台中榮民總醫院設有24小時產房諮詢專線電話(04)23592525-8136。