高雄醫學大學附設醫院婦產部已離職的前婦產科主任醫師許世正,因涉嫌詐領健保費,高醫遭衛生署連帶處分重罰1.5億元。衛生署長楊志良對此痛斥,這是醫界之恥。

針對高醫爆出醫師詐領健保費及保險金一事,楊志良今(13)日上午面對媒體,還不忘補充「平面媒體沒有提到」的內容,因為涉案醫師還將正常子宮拿掉,楊志良直呼,這是非常嚴重違反醫學倫理的行為,未來還可能依傷害罪起訴。

根據中央健保局網站顯示,今年3月1日健保局對高醫開出處分書,案由是虛報健保費用,違反全民健康保險法第72條及特約辦法相關條文,裁罰高醫婦產科住院及門診的健保特約停約1年。而衛生署也以「院方須負連帶責任」為由,對高醫追罰1.5億元,這也是全民健保開辦15年多來,健保特約醫院診所違規遭追罰的最大筆金額。

衛生署表示,經健保局會同刑事警察局南部打擊犯罪中心偵辦調查,高醫大附設中和紀念醫院查獲有醫師,為了詐領健保費及保險公司保險金,擅自將癌症組織調包,在保險黃牛李先生唆使下,開立不實診斷證明書,以利保險對象申請重大傷病及申請私人保險公司理賠,同時並向健保局申報保險對象癌症手術及化療等醫療費用。

其實,健保局早在去年底,即依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法規定,行文高醫婦產科,將對其處以醫療業務停止特約一年,雖然高醫不服,一度提出爭審,但今年4月9日全民健康保險爭議審議委員會審議後決定「駁回」院方的申請。

另方面,衛生署同時也要求高醫在停止健保特約期間,仍應繼續提供婦產科服務,以免衝擊病患的就醫權益,否則將進一步取消高醫的醫學中心資格。不過,健保局一旦停止高醫「特約一年」,一旦生效後,民眾若到高醫看診,恐怕得全額自付醫療費用;否則就要另外找別家健保特約醫院看病。對高醫來說,也可能因此流失大量的病人。

至於涉案醫師違法部分,經台南地方法院檢察署起訴後,目前已由法院審理中,衛生署透露,類似不法案件,另有其他醫院多名醫師涉案,一旦檢調查證屬實,衛生署強調,最重將撤銷醫師執照。(http://newtalk.tw/)