因為職業的關係，我對醫療保障一向特別敏銳，最近看到河南實施醫保門診「每天最多報銷五十元」的規定，真讓人震驚又心疼。

五十元？這根本不夠慢性病患者一整天的藥費，只能分成幾天領，更讓人困惑的是，政策引發民怨後又迅速撤回，彷彿決策不是建立在穩定制度上，而是隨著輿論的壓力左搖右晃，一個關乎百姓健康權益的體系，怎麼會變得這麼沒有定性？

中國的醫保，真的快撐不住了嗎？看著對岸經濟明顯放緩，房市泡沫已破裂，地方債務沉重，政府資金緊張。在這樣的環境下，醫保基金自然緊繃；然而，官方說是為防止騙保，然而這理由誰聽了不疑惑？真正的核心問題是財政即將枯竭。

更令人震驚的是，二〇二二年約有一千九百萬人不再續保，我們都明白這代表的意義，當人民連基本的醫保都不願繳費續保，無非是生活壓力過大或對這個制度失去信心。

這件事情也令我反思台灣目前的狀況，我們同樣面臨人口快速老化、醫療支出逐年提升，以及健保費調整歷來引起激烈爭論；但不像河南那樣突然宣布限制，又迅速撤銷，讓人民措手不及，對岸政策的不確定性，比具體內容更讓人膽戰心驚。

有人說中國幅員遼闊，河南的事離台灣很遠，但我認為正好相反，這次河南的醫保事件只是冰山一角，背後是整個國家在財政、醫療及人口結構等多方面承受壓力的縮影；這些問題不會自動消失，也不會只限於河南，我們雖有相對健全的制度，面對未來的挑戰同樣不能掉以輕心。

醫保本應成為人民最堅實的保障，一旦財政撐不住，犧牲最先落在最需要幫助的人身上；河南的限額風波，看似是地方的小插曲，其實是告訴我們，再大的體系、再豐富的資源，如果不考慮人口變化和財政承載力，終有一天必須縮減保障。

台灣看著這些變化，不能幸災樂禍，也不應與己無關，而應提醒自己，制度不只要完善，更要務實，做好長期調整準備，才能在真正壓力來臨時站穩腳步。

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