依中國時報民國112年6月30日A3版報導,新北市板橋幼兒園爆出餵藥風波,新北地檢署29日公布毛髮檢驗結果,36名幼童皆未檢出苯巴比妥等47種巴比妥類及苯二氮平類藥物,但部分幼童有驗出常見感冒藥成分。

前述「未檢出苯二氮平類藥物」意義欠明確,可能有苯二氮平(Benzodiazepine、簡稱BZD)類藥物檢測方面的盲點,如下述。

查《常用藥物治療手冊》(陳長安編著)第43期第361頁記載,

BZD藥物半衰期(小時)代謝途徑活性代謝物
Alprazolam12~15氧化作用無
Diazepam20~80氧化作用有
Estazolam10~24氧化作用無
Flurazepam24~100氧化作用有
Lorazepam10~20共軛結合作用無
Temazepam8~20共軛結合作用無
Triazolam2~4氧化作用無

另查Diazepam仿單內容,本藥服用後與血漿蛋白結合率非常高,於肝中代謝,其排除半衰期為20-70小時。主要活性代謝物為Desmethyldiazepam、Temazepam及Oxazepam,最後由腎臟排泄。本藥多次劑量投用期間,原型藥或任何代謝物均會產生蓄積,一直積蓄到穩定狀態之血漿濃度達成,通常需自開始治療後5-14天。終止治療後,因活性代謝物可能仍留在血液中數天甚至數星期,故藥物之排除很慢,以致可能引起持續性作用。本藥經氧化作用代謝為活性及非活性代謝物,最後變成Glucuronide結合物排出。

又查《你不可不知的安眠鎮定藥物》(林子堯醫師著)第58頁指出,Diazepam半衰期:本身(按即原型藥)約2.3小時,但是活性代謝物半衰期長達47~100小時。代謝途徑:大部分經由肝臟細胞色素氧化酶P450(簡稱CYP450)代謝。

該書第61頁指出Flurazepam半衰期:本身(按即原型藥)約20~50小時,其活性代謝物半衰期約2~4天。代謝途徑:大部分經由肝臟細胞色素氧化酶P450(簡稱CYP450)代謝。

平心而論,BZD藥物由口服方式進入體內後,在肝臟代謝,BZD原型藥或其代謝物(包括活性代謝物及非活性代謝物)在體內會蓄積,是常理。不過,BZD藥物的半衰期長短,也是重要影響因素之一。此次報載「餵藥案」幼童毛髮BZD藥物檢測過程、檢測結果的判斷,是否客觀公正,尤其是BZD藥物的「原型藥」成分以及其代謝物,是否全部列入檢測的對象,有待釐清,以正視聽。

(作者為科技法律工作者)