美國川普政府在美國首度通報新冠肺炎死亡案例前的20202月下旬就表示要發針對該病毒的疫苗,前總統川普並該年32日在白宮會見美國輝瑞(Pfizer)、莫德納(Moderna)、嬌生(Johnson & Johnson)、吉利德 (Gilead Sciences)、英國葛蘭素史克GlaxoSmithKline)、法國賽諾菲 Sanofi)等多家大製藥公司代表討論研發疫苗事宜。莫德納於 316日在西雅圖展開第一階段臨床人體試驗。

前朝川普政府5月正式宣布推動這些「看不見的敵人」研發疫苗的曲速/神速行動(Operation Warp Speed)可於年底前讓美國人接種安全有效的疫苗。當時美國政府亦承諾無健保或個人健保給付疫苗之美國人亦可免費接種疫苗。至20213月止,經美國衛生部食品藥物管理局(FDA)批准緊急使用授權的疫苗已有輝2020/12/11)、莫德納2020/12/18)、嬌生(子公司楊森Janssen, 2021/2/27等三家美國藥廠主導或美歐合作研發生產的。

通常輝的信使核糖核酸(mRNA)疫苗第一劑後保護力50%、兩劑間隔3周、接種第二劑1周有95%保護效力。莫德納mRNA疫苗第一劑後保護力80%、兩劑間隔4周、接種第二劑2周有94.5%保護效力。有種說法是兩劑間隔久些(如5)的效果會更好。嬌生的腺病毒載體adenovirus viral vector)疫苗較平價且只需注射1劑,接種後約4預防中度至重症的有效率達66%,預防住院及死亡的效果幾達百分之百,有部分副作用,但嚴重副作用很少。較晚問世的嬌生疫苗對部分新型變種病毒更具預防保護力,可存放於普通冰箱冷凍櫃,較需存放在冷鏈空間的輝瑞(攝氏-70度)與莫德納(攝氏-20度)更易儲存及運送。

而依據歐洲藥品管理局(European Medicines Agency, EMA)已賦予有條件市場授權的包括:輝瑞(2020/12/21)、莫德納(2021/1/6)、阿斯特捷利康AZ疫苗2021/1/29)、嬌生/楊森(2021/3/11)。 日本在厚生勞動大臣之外,另由行政制改革國家公務員制度擔當大臣河野2021118日起兼任負責推廣預防新冠病毒感染之疫苗大臣,可見疫苗之重要性與敏感性。厚生勞動省已批准輝疫苗(2021/2/14)臺灣衛生福利部食品藥物管理署則已批准AZ疫苗(限德國、義大利、韓國生產,排除中國製造)之緊急使用授權(2021/2/20)。

在日本前首相安晉三、美國前總統川普等針對共同威脅所奠定的基礎上,2021312日,美、日、澳、印的首場「四方安全對話」(Quad)視訊高峰會宣布啓動新冠疫苗之協調合作計劃協調合作美國提供關鍵技術、日本負責組建融資工具、印度製造、澳大利亞負責運送,以大幅提高疫苗產能,目標在2022年前達到十億劑,解決印太國家疫苗短缺的問題。臺灣部分,除了自行研發疫苗,亦應接洽美、加、歐、日、澳、印等國,爭取代工製造疫苗的機會,展現台灣價值 Taiwan Can Help 的決心,是民主國家可靠夥伴的能力。

減毒疫苗是生產疫苗公認的方法,已開發出幾種新冠病毒滅活疫苗,包括由中國北京科興生物技術公司(Sinovac Biotech)、國藥集團、武漢生物製劑研究所(Wuhan Institute of Biological Products)/中國醫藥集團(Sinopharm)和印度巴拉特生物科技(Bharat Biotech)開發的新冠病毒減毒疫苗。然而中國國產疫苗因為未經過臨床嚴格測試已從當地傳出有至少73種局部/全身不良反應,等等副作用,應歸類為臨床上未經證實安全之疫苗。巴西官員今年1月表示中國科興生物技術公司疫苗的保護力只稍微超過 50%,此乃世衛組織(WHO)先前指出疫苗可有效使用之最低門檻。相較之下,莫德納和輝瑞疫苗真實保護力被發現達 90%3月,阿拉伯聯合大公國(UAE)的中國國藥集團配送商表示,他們會於標準2劑疫苗之外,提供第3劑疫苗給「非常少數」對疫苗「沒有什麼反應」的人。紐約時報 411日報導,中國疫苗因為整體保護效力較低,故可能需要增加施打的劑量,或與其他疫苗一起施打。中國和超過 60 個核准中國疫苗的國家,也許需要調整他們的疫苗接種方案。加強中國疫苗的保護力可能採取的步驟包括:改變施打的劑量、施打的劑次、每劑間隔施打的時間,或是調整一同施打其他疫苗的種類。目前歐盟、申根區(Schengen Area)、冰島等接受持以入境的疫苗接種有效證明只包括獲得歐盟藥品管理局核准使用的四種美歐系疫苗,並不含中國製疫苗。

歐盟開放的四種疫苗中,至四月底為止至少已接種第一劑的國家中,法國約為21.4%、美國約為42.7%、以色列則約為62.4%;二劑接種完全的比率,法國為8.7%、美國為29.3%、以色列則為58.7%。打合規疫苗的民主國家,其國內接種比例通常隨年齡族群而升高(老年人接種比率較高),除非有特殊情形以外。而美國在5月中前,疫情已經逐漸獲得控制,主要還是他們鼓勵接種以達到群體免疫,不僅具有美國公民身分的人在返國下飛機後,從一開始需要上網登記排隊施打疫苗(芝加哥州、加州),到後來下午登記當天晚上就能排上注射,到現在有的州符合資格者只要下飛機就能立即注射疫苗,連外國人、留學生州政府都開放一定名額讓學校或辦公處所通知他們開車到定點施打疫苗。例如維吉尼亞州是開放外國留學生施打輝瑞疫苗、芝加哥州則比較多點提供施打莫德納疫苗等。

因為疫苗覆蓋率夠,目前美國、英國等歐洲多個國家,疫情都有明顯下降並逐漸獲得控制的跡象。所以這次印度疫情爆發美國本土才能支援6000萬劑的AZ疫苗給重災區施打。許多海外的留學生也紛紛考慮今年赴美上學...不過進入美國只需要繳交核酸檢驗報告,並未強制要求居家隔離兩週甚至施打疫苗,施打都是採自願方式...屆時如此多的外來人口和變動因素影響下,環境的感染風險也許又會進入另一波不可控的變因中。

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