小便突然變紅卻完全不會痛，可千萬別當作沒事！中國醫藥大學附設醫院泌尿部主任黃志平指出，「無痛性血尿」往往是膀胱癌最常見的早期警訊。根據最新統計，台灣每年新增近三千名膀胱癌患者，其中高達九成五都是容易復發的泌尿上皮癌，民眾若發現排尿異常，一定要儘早就醫檢查。
黃志平指出，膀胱癌如果在第一期及早發現，透過內視鏡切除搭配藥物灌注，五年存活率能高達九成以上。不過，一旦癌細胞侵犯到肌肉層，就得評估手術切除並搭配化療或免疫治療；要是拖到第四期、癌細胞已經轉移，五年存活率往往只剩下一成左右，需要仰賴全身性藥物來控制病情。
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隨著精準醫療進步，基因檢測成了對抗晚期癌症的重要關鍵。黃志平指出，臨床上約有一到兩成的膀胱癌患者屬於「HER2 陽性」，這類腫瘤生長訊號強烈，癌細胞分裂快速且容易轉移。以往晚期患者在傳統化療或免疫治療失效後面臨無藥可用的困境，如今新型「抗體藥物複合體（ADC）」為患者帶來新轉機。
這款新藥就像是裝了導航系統的化療，能精準鎖定癌細胞上的 HER2 標記，直接將毒殺藥物送進腫瘤內部，大幅減少對正常組織的傷害。更厲害的是，新一代藥物還具備「旁觀者效應」，連帶能消滅周遭其他癌細胞，有助於穩定控制病情。治療期間雖然可能出現噁心、白血球下降等狀況，但只要配合醫師用藥，大多能妥善控制並兼顧生活品質。
黃志平提醒有抽菸習慣、經常接觸重金屬砷或化學染劑的高風險族群要多加留意，抗癌不只看腫瘤縮小多少，更要維持好的生活品質，只要一發現無痛血尿就儘快檢查，晚期病友也應積極與醫療團隊討論，找到最適合自己的治療策略。
部主任黃志平透過影像學檢查，為病友詳細解說腫瘤狀況。 圖：黃志平/提供
