近年來醫護界因工作環境高壓且薪資回報失衡,導致基層人力嚴重流失。為此,健保署於6月25日通過新制,額外投入4.7億元調升精神科與胸腔重症照護等醫療服務之支付點數,期盼改善醫護人員薪資待遇並留住醫療人才。
健保署表示,此項政策的目的是為了改善高壓與冷門科別的「人力荒」,讓辛苦的醫護人員獲得比較合理的薪水與回報。因此,在精神科醫療方面,本次共分為三大面向進行給付調整:首先,為提升兒童與青少年的醫療照護品質,調升了10項兒少「團體心理治療」及「日間住院」的健保支付,讓醫護人員多領到45%到100%的業績與津貼。
其次,針對臨床上用於重度或難治型憂鬱症、躁症,以及伴隨嚴重症狀之思覺失調症的「電痙攣治療」,其健保給付由原本的1,718點大幅提升至6,839點,調高近4倍;第三,為強化思覺失調症病人出院後的延續性照護,健保署修訂並公告「思覺失調症醫療給付改善方案」,共挹注約5,100萬元,讓醫護人員更有資源去追蹤病人,以此減少患者病情惡化的機率。
此外,本次精神科醫療修訂重點包括「放寬並加倍社區訪視費」:領取訪視費條件放寬為出院後三個月內即可申報,且支付點數由3,000點倍增至6,000點,以提高醫院團隊進行社區訪視的意願;還有「提高出院品質獎勵費」:醫院只要完成出院品質的準備就能領到1,000點,以此強化病人出院後的社區銜接照護。
而新制更增設了「長效針劑維持治療評估處置」:醫師在施打長效針劑的同時積極評估療效與副作用,每月給予150點獎勵;同時引進「論質計酬」的精神,依據醫療院所照護品質的進步幅度,額外給予600點至1,800點不等的品質獎金,用實質的制度與資源,獎勵醫療團隊的辛勞付出。
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健保署也說明,胸腔暨重症照護分為四階段調整,第一階段為健保署於今年1月修訂的「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」,將管理照護費點數增加1.5倍及品質獎勵由每例500點調升為1,000點;第二階段為4月份提高支氣管鏡支付,由1,680點提升至2,938點。
第三階段於7月新增「脈衝振盪肺功能檢查」,適用於氣喘及其他呼吸道疾病3歲以上未滿8歲的幼兒,每次支付725點。第四階段則是近期著重於呼吸器病人照護的精進策略,於本(8)月開始新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」,針對加護病房使用侵襲性呼吸器4日至21日之病人,由胸腔暨重症專科醫師密集評估及積極介入,每次支付1,000點,以減少呼吸器相關併發症並提升呼吸器脫離率。