62歲工廠老闆長期腰痛，求診骨科近3年未果，直到出現排尿無力轉診泌尿科，才驚覺罹患攝護腺癌第4期，且癌細胞已轉移至整個脊椎。醫師警告，攝護腺癌早期無症狀，骨轉移常被誤認退化，錯失黃金治療期，呼籲高風險族群定期篩檢。
攝護腺癌早期常悄無聲息，許多患者直到排尿異常或骨痛難耐才驚覺異狀。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師說明，這名62歲工廠老闆原本正準備退休享受天倫之樂，卻飽受腰痛折磨，2、3年來都在骨科就診卻找不到病因。近期因小便不順、尿流無力求醫，抽血發現攝護腺特異抗原(PSA)指數達10至11，已略高於正常值。
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考量患者憂心病情，且數值落在臨床4至10的灰色地帶，顧芳瑜進一步安排高解析度攝護腺MRI檢查，成功揪出可疑病灶。後續轉診醫學中心確診為攝護腺癌第4期，且癌細胞早已蔓延整個脊椎。顧芳瑜指出，「攝護腺癌最常見的轉移位置就是骨頭」，這正是患者多年反覆腰痛的主因，卻常被誤認為單純的肌肉骨骼或退化問題而延誤就醫。
針對篩檢工具，顧芳瑜分析，PSA是目前最普遍的篩檢指標，但因敏感度高，攝護腺肥大或發炎也可能讓數值飆升。若數值異常，他建議可透過PHI(攝護腺健康指標)抽血分析，進一步推估風險；或安排高解析度攝護腺MRI檢查來精準評估，以減少傳統切片隨機取樣容易錯失病灶、導致誤判的風險。
治癒關鍵在於及早發現。顧芳瑜強調，第1、2期治癒率極高，但若拖到骨骼或淋巴轉移，治療難度大增，5年存活率恐跌至3到5成。配合衛福部明年預計推動的攝護腺癌篩檢試辦計畫，顧芳瑜提醒，50歲以上男性，或45歲以上具家族史、BRCA突變等高風險族群，務必納入定期檢查，若查出異常也無須過度恐慌，盡速由專科醫師評估即可把握最佳治療時機。
