馬英九到底有沒有失智？精神科醫沈政男曝最關鍵「3詞記憶測驗」

前總統馬英九指控前員工蕭旭岑、王光慈涉嫌背信侵占，蕭旭岑則暗示馬英九「失智」，引發關注。引發外界對失智議題的討論與關注。對此，精神科醫師沈政男表示，臨床上評估失智程度，最常使用的工具之一就是「簡易心智量表」（MMSE），其中有一道「3詞記憶測驗」，若能通過幾乎可以排除失智可能，被視為相當敏感的重要指標。

沈政男23日在YouTube節目中提到，醫界在判斷失智症狀時，通常會透過心理測驗量表協助評估，並依照受試者的分數，區分輕度、中度與重度失智。其中，最常使用的就是MMSE量表，滿分為30分。一般沒有失智問題，且教育程度在高中以上的民眾，大多能接近滿分，通常只會因粗心錯失1至2分。

沈政男說明，量表一開始會先測驗「定向感」，包括時間與地點判斷。例如詢問受試者現在是民國幾年、西元幾年、目前季節、日期及星期幾等，時間定向感共5分；接著則是地點定向感，像是目前位於哪個縣市、哪一間醫院、甚至所在樓層等，再占5分。

沈政男指出，在失智症初期，最容易先出現問題的就是定向感，因此這部分也是量表前段相當重要的評估內容。除了定向感之外，MMSE中還有一道常見的短期記憶測驗。例如測驗者會對受試者說出「紅色、快樂、腳踏車」等3個詞語，要求對方立即重複一次，藉此確認「立即記憶」能力。

沈政男續指，這類測驗主要是觀察大腦短期記憶功能是否正常，過了計算測驗後，再回來問3個詞語，也就是「短期記憶」。一般人通常能輕易完整覆述3個詞語，但若海馬迴功能開始退化，資訊無法順利形成短期記憶，就可能出現遺漏或記不住的情況。

沈政男強調，在阿茲海默型失智症患者身上，海馬迴退化是相當典型的變化，因此短期記憶能力往往會率先受到影響。如果受試者能完整記住並正確說出「紅色、快樂、腳踏車」3個詞語，幾乎可以排除失智可能；反之，若連立即覆述都有困難，就可能是輕度失智的警訊，因此這項測驗也被視為相當敏感的重要指標。