從馬英九健康看高齡課題許景琦：輔助宣告是「保護網」非剝奪權利

近日有關前總統馬英九疑似罹患失智症，且家屬向法院聲請「輔助宣告」的消息引發社會高度關注與議論。輿論焦點多集中於政治效應或家族安排。台中市維新醫院院長、精神科醫師許景琦指出，這起事件實為超高齡社會下，每個家庭都必須正視的公共教育課。大眾應撕去失智症的污名化標籤，並正確認識「輔助宣告」制度的保護本質，以尊嚴與理性的態度面對長輩的老化進程。

許景琦表示，一般民眾對失智症的認知多停留在「記憶力不好」或「忘東忘西」，但在臨床醫學上，最令人擔憂的往往是「判斷能力與執行功能」的退化。

失智症初期患者常保有流利的談吐與正常的社交能力，甚至能公開演說，外表看似與常人無異。然而，患者大腦處理複雜事務的能力已逐漸受損，包含財務判斷、法律理解與風險評估。許景琦醫師強調，這類患者極易在未察覺的情況下陷入投資陷阱、重複匯款或輕易簽署法律文件，這也是為何醫學鑑定重視「生活判斷能力」更甚於單純的記憶測驗。

針對社會對「輔助宣告」產生的誤解，認為此舉是否定當事人的自主權，許景琦醫師澄清，台灣民法中的輔助宣告制度，其核心精神是「保護」而非「控制」，是「減少風險」而非「奪權」。

輔助宣告是一種介於「完全自主」與「完全監護」之間的支持制度。當長者心智能力開始退化，但尚未完全失去判斷力時，該制度承認當事人仍保有部分能力，同時在重大的財產、法律或醫療決策上加入法律防護鎖，避免其因認知落差而遭受外界不當影響或權益受損。

許景琦醫師依據頻繁接受法院委託實施精神鑑定的臨床經驗指出，許多家庭，尤其是社會頂端菁英或公眾人物，因害怕失去尊嚴或在乎外界眼光，往往選擇隱忍與拖延，直到發生重大財務損失、詐騙或家族衝突時，問題才全面爆發，此時往往已錯過黃金因應期。

他認為，此次事件也向社會傳遞了一個重要訊息：失智症是大腦退化的自然醫學疾病，並不會因一個人的地位、學歷或成就而倖免。曾任國家領導人、一生自律清晰者亦可能面臨老化挑戰，這並非人格失敗，更非道德瑕疵。

許景琦醫師呼籲，成熟的社會應具備風險管理觀念。失智症越早面對，越能透過醫療延緩退化，並讓家庭提早運用「輔助宣告」、「意定監護」或「財產信託」等制度進行法律與照護規劃。面對長輩的老化，社會需要放下獵奇與揣測，用有尊嚴、制度化的方式建立保護網，才是高齡化社會展現文明的具體實踐。