頻尿、脹尿劇痛卻驗不出細菌，吃抗生素毫無起色？顧家醫療總院長顧芳瑜醫師近期分享臨床案例，提醒民眾當心「間質性膀胱炎」。這是一種慢性非細菌性膀胱發炎，症狀與泌尿道感染極為相似，極易誤診，患者中有高達9成為女性，確診需仰賴膀胱鏡水擴張術，目前健保針對玻尿酸灌注治療提供專案給付，半年最多可達9瓶。
顧芳瑜說明，他曾接診一名30多歲的女性上班族，長期飽受急尿、頻尿且每次尿量極少等症狀所苦，起初自認是普通泌尿道感染，服用抗生素一段時間後卻完全未見改善。就診驗尿後，尿液中根本找不到任何細菌感染的跡象，才終於確認是間質性膀胱炎。
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顧芳瑜指出，間質性膀胱炎屬於慢性疾病，本質是非細菌性的膀胱發炎，由於早期症狀與泌尿道感染幾乎如出一轍，患者往往反覆使用抗生素卻毫無療效，延誤就醫時機。他表示，此病有一個相對典型的特徵，就是「漲尿時下腹會痛不欲生」，膀胱脹滿時下腹部會出現劇烈疼痛，嚴重時甚至可能引發痙攣或血尿。此病男女皆可能罹患，但好發族群以女性為主，根據統計，男女患病比例約為1比9。
目前醫學界對間質性膀胱炎的成因尚無定論，顧芳瑜說明，臨床觀察推測可能與膀胱內壁保護黏膜層受損有關。他進一步說明，確診此病需透過「膀胱鏡水擴張術」進行檢查，屬門診手術。在膀胱鏡下，可觀察到膀胱黏膜出現片狀出血點，即腎絲球狀出血，部分患者則會出現所謂的「Hunner病灶」(潰瘍)，呈現裂痕狀、放射狀血管增生等區域，這些病徵正是造成膀胱壁長期慢性發炎的根源。
在治療方向上，顧芳瑜表示，由於間質性膀胱炎的核心問題在於「膀胱黏膜受損」，臨床上常採用「玻尿酸灌注」方式，讓玻尿酸附著在膀胱壁上形成保護層。除此之外，也有口服藥物、抗凝血劑，以及肝素搭配類固醇、生長因子或PRP等多種治療方式可供運用。他特別提到，目前健保針對玻尿酸灌注提供專案給付，半年內最多可達9瓶，對病友而言是一大利多。
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顧芳瑜也提醒，間質性膀胱炎如同許多慢性病，未必能百分之百痊癒，治療目標通常是大幅改善症狀、降低發作頻率。他說，透過專業治療，能將原本高達10分的疼痛與不適，控制並壓低至2至3分，生活品質便能得到明顯提升。他強調，患者仍需做好與此病長期共處的心理準備，日常生活應學習放鬆，飲食方面則應盡量避開咖啡、酒、辛辣與酸性食物，都有助於減少發作機率。
