手是身體最早開口說實話的地方，基因醫師張家銘透過分子醫學解讀，指甲顏色與手掌溫度其實是內臟健康的投影畫面。引述2025年最新研究，手部是全身疾病最易被忽視卻最早變化的窗口。透過觀察雙手，能及早讀取反映在指甲形狀與溫度的生理履歷，及早掌握心、肺、腎與自體免疫系統的健康密碼。
張家銘說明，早在其剛開始接觸醫學、翻開第一本教科書的時候，很多經典教材都在提醒我們，手指、指甲、手掌的變化，往往和全身健康狀態密切相關。張家銘表示，2025年發表在《Journal of Hand Surgery》的這篇大型綜論，其實就是把這個老觀念，用現代醫學重新整理了一次。張家銘指出，手是全身性疾病最容易被忽略、卻往往最早出現變化的地方，指甲顏色本質上反映的是血液循環、蛋白質代謝與微血管狀態。
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第一、關於指甲顏色的健康預警。張家銘表示，整片指甲偏白可能是嚴重貧血，導致紅血球帶氧能力下降。若看到半白半紅的指甲，醫學上叫「半白半紅指甲(Lindsay’s nails)」，這在慢性腎臟病非常典型。張家銘進一步強調，背後的分子機制其實是尿毒素累積、血管內皮功能失調、加上貧血與蛋白質代謝異常，讓指甲床的血流分布出現改變。
第二、指甲色彩與器官代謝的關聯。張家銘指出，還有一種「特里指甲(Terry’s nails)」，表現為幾乎整片白，只剩末端一條紅線，常見於肝硬化、心臟衰竭、糖尿病。張家銘說明，這不是外觀問題，而是肝臟無法正常代謝雌激素、血管調控失衡的結果。此外，看到「黃指甲症候群(Yellow nail syndrome)」時，張家銘指出這常與慢性呼吸道疾病與淋巴循環異常有關。
第三、指甲形狀所記錄的代謝壓力。張家銘表示，指甲出現一條一條橫線甚至整片脫落，稱為「甲板生長中斷(Onychomadesis)」，背後常是嚴重感染、新冠肺炎、心肌梗塞或長期營養不良等大事件。張家銘指出，當身體進入高度發炎，資源會優先分配給心臟與大腦，指甲生長被延後而留下「生理履歷線」。
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第四、特殊甲型與血液氧氣的徵兆。張家銘說明，「湯匙狀指甲(Koilonychia)」中間凹陷、邊緣翹起，最常見原因就是缺鐵性貧血。而「杵狀指(Clubbing)」則代表長期缺氧，使血管內皮生長因子異常活化，導致指尖微血管增生、組織肥厚。張家銘表示，這是心肺系統慢性失衡的結果。
第五、手指皮膚反映的自體免疫雷達。手指一冷就變白、變紫、變痛的「雷諾現象(Raynaud phenomenon)」，常是硬皮症最早期的表現，張家銘強調，這是源於血管內皮受損與免疫系統誤判。若手指末端潰瘍，則代表血流調控失衡到組織修復能力下降，常見於血管炎或糖尿病。張家銘指出，手指關節背側出現紅紫色突起的「葛特隆丘疹(Gottron papules)」，應警惕皮肌炎與癌症風險。
第六、慢性病與代謝失衡的手部表現。張家銘指出，類風濕關節炎的結節是全身發炎下免疫複合體沉積的結果。而手指出現白色硬塊的痛風石，則是長期代謝失衡的代表，反映了尿酸排泄能力與胰島素阻抗調控失調。張家銘表示，「手掌紅斑」常見於肝硬化或紅斑性狼瘡，與雌激素代謝異常及微血管擴張明顯相關。
第七、手掌溫度所傳遞的血流訊號。張家銘說明，手掌冰冷代表血流調控失衡，共分三型。第一型是自律神經調控型，與壓力、交感神經偏活化導致血管收縮有關。第二型是血管內皮功能失調型，見於糖尿病與抽菸族，是一氧化氮產生能力下降的訊號。第三型是代謝低能量型，與粒線體產熱效率或甲狀腺訊號偏低有關。
張家銘總結表示，身為分子基因醫學醫師，其任務是理解一整個人分子網絡的運作，而手就是最誠實的視窗。張家銘指出，「身體從來不是突然壞掉的」，它是一步一步調整代謝、改變免疫、重塑血管，而這些變化往往最先在每天使用的雙手上展露無遺。
