一頓高檔自助餐竟成了奪命晚餐,一名30歲年輕女性在餐後劇痛送醫,搶救兩天仍因多重器官衰竭不幸身亡,安南醫院醫療副院長許秉毅指出,死者三酸甘油酯數值高達4000多mg/dL,主因在於患者明知數值偏高卻自行停藥。許秉毅強調,高三酸甘油酯患者若擅自停藥,極可能在飽餐後誘發致命的急性胰臟炎。
許秉毅於臉書發文說明,日前參與「健康2.0」節目談論三酸甘油酯高的併發症後收到許多迴響,甚至有民眾從新竹打電話請教,因此針對三酸甘油酯高引起的併發症與基本治療原則進行說明。許秉毅指出,高三酸甘油酯最恐怖的併發症就是致命性的「急性胰臟炎」,他回憶某年冬天,一位30歲女性在飯店吃完高檔自助餐後,半夜突然劇烈上腹痛送急診,確診為嚴重急性胰臟炎。
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許秉毅進一步表示,該患者入院隔日出現呼吸急促、腎功能變差且血鈣下降,隨即轉入加護病房。許秉毅強調,由於病患沒有喝酒習慣也沒有膽結石,詢問病史後發現她明知三酸甘油酯偏高,曾吃過一陣子藥,但因不想長期服藥而自行停藥。患者在進入加護病房後很快需要插管、使用呼吸器,第二天即出現休克,最終仍不幸離世。許秉毅感嘆,等到病患過世後檢驗結果回報,三酸甘油酯數值竟然高達4000多mg/dL。
許秉毅說明,血液中的三酸甘油酯(TG)濃度超過150 mg/dL時即診斷為高三酸甘油酯血症。許秉毅指出,濃度在150-499 mg/dL為輕度至中度,500 mg/dL以上為嚴重,若超過1000 mg/dL則屬極其嚴重,發生急性胰臟炎的風險非常高。許秉毅進一步強調,長期三酸甘油酯過高會對全身健康造成威脅,包括最危險的急性併發症急性胰臟炎,可能導致死亡、胰臟壞死或多重器官衰竭。
許秉毅表示,高三酸甘油酯也會增加動脈硬化性心血管疾病(ASCVD)風險,包括心臟病發作、中風及周邊動脈疾病。在肝臟健康方面,易導致代謝功能障礙相關脂肪肝(MASLD)、肝臟發炎、纖維化甚至進展為肝硬化。許秉毅指出,極高濃度若大於1000 mg/dL,可能導致皮膚出現黃紅色小丘疹的發疹性黃色瘤,以及視網膜血管外觀呈現奶油色的視網膜脂血症。
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許秉毅說明,治療目標是預防急性胰臟炎與降低心血管風險。許秉毅指出,首要步驟是生活方式調整,減輕體重5-10%可降低約20%的三酸甘油酯。許秉毅表示,飲食管理應減少精緻碳水化合物、含糖飲料及高果糖食品,並建議戒酒,嚴重者需嚴格執行極低脂飲食,且每週至少進行150分鐘的中強度有氧運動。
藥物治療方面,許秉毅指出他汀類藥物(Statins)可降低10-30%的TG,纖維酸衍生物(Fibrates)如Fenofibrate能降低20-50%,處方級高劑量魚油(Omega-3)如Icosapent ethyl也被證明能明顯降低心血管事件。許秉毅表示,目前已有新型RNA療法如Plozasiran或Olezarsen,針對基因機轉精準降脂。許秉毅最後呼籲,當濃度超過500 mg/dL時要盡快找醫師開藥,並且一定要按時服藥,「因為停藥,可能要命!」。