因應新興的腸病毒伊科病毒11型(E-11)疫情,林口長庚醫院兒童急診主治醫師吳昌騰發出警告,指出此變異株對新生兒極具殺傷力。他特別點名了早產兒、低出生體重嬰兒、男嬰及經母嬰垂直傳播等四大高風險族群,一旦感染,可能快速引發類似日本近期案例的急性肝衰竭甚至死亡,呼籲家長與醫護人員須高度警覺。
吳昌騰醫師以日本近期發生的死亡案例為鑑,他指出,日本東京去年底曾有3名新生兒因感染伊科病毒11型在出生一週後迅速死亡。吳昌騰說明,從這些病例中分離出的病毒株,與近年在歐洲造成新生兒嚴重疫情的「新譜系1」(new lineage 1)病毒株相同,顯示此波威脅具有全球性。他解釋,過去的E-11感染多為輕症,但此新興變異株的威力已不可同日而語。
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在傳染途徑方面,吳昌騰表示,新生兒可能在產前、生產中或產後遭到感染,其中最令人憂心的是母嬰垂直傳播,其機率最高可達57%。他提醒,新生兒感染後的症狀往往不典型,家長若發現寶寶有體溫異常、嗜睡、餵食困難、黃疸加重或呼吸不穩等警訊,切勿輕忽,因為病情可能在短短24至72小時內惡化為重症。吳昌騰也特別點名了四大高風險族群,包含早產兒、低出生體重嬰兒、男嬰以及經母嬰垂直傳播的個案,這些族群因免疫系統未成熟等因素,感染後惡化為重症的機率更高。
談及嚴重併發症,吳昌騰強調,伊科病毒11型最可怕之處在於可能引發「出血-肝炎症候群」,導致肝功能衰竭與全身性出血。他進一步表示,心肌炎也是常見的重症之一,並且是「為致死率最高的併發症之一」,其他還包括可能導致抽搐的腦膜腦炎。
由於目前尚無針對伊科病毒11型的特效抗病毒藥物,吳昌騰說明,治療策略完全仰賴早期識別與積極的支持性治療。他建議,一旦實驗室數據出現血小板低下或肝指數異常等警訊,就應立即啟動包含呼吸支持、血液製品輸注等醫療措施,並在發病72小時內給予免疫球蛋白(IVIG),以爭取更高的存活機會。
吳昌騰在文末再次沉重呼籲,此次伊科病毒11型的流行證明了「新生兒並非腸病毒的『低風險族群』」。面對這個尚無特效藥的棘手病毒,唯有家長提高警覺、醫護團隊早期介入,透過積極的支持性療法,才能為這些脆弱的生命奮力一搏。