熱播影集《忘了我記得》引發失智照護共鳴,但記憶力變差就是老化嗎?醫師揭示關鍵差異,正常老化是「偶爾想不起但事後能回憶」,失智則是完全遺忘彷彿沒發生過。目前全台失智人口已逾35萬,若家人出現相關警訊或情緒行為突然劇變,更要當心可能是急性「譫妄」發作,應立即就醫把握治療關鍵期。
由影后謝盈萱與資深演員秦漢主演的影集《忘了我記得》,劇中女兒一肩扛起照顧罹病父親的責任,深刻劇情觸動了無數家庭的心弦。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出,戲劇雖為創作,卻真實反映出台灣在邁向超高齡社會下,失智症照護的沉重挑戰與情感壓力。根據衛福部統計,全台失智症患者已超過35萬人,其中阿茲海默症佔7成以上,且盛行率隨年齡遽增,85歲以上長者高達23.2%。國衛院更推估,失智人口將在2031年突破47萬人,2041年將近68萬人,對家庭與醫療體系構成龐大負擔。
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鄭昶傑醫師強調,健忘不等於老化。阿茲海默症是一種慢性進展的神經退化疾病,早期有5大徵兆,包括短期記憶喪失、為尋求答案而反覆提問、語言表達出現困難、判斷力變差,以及對時間和地點感到混淆。正常老化可能只是「偶爾想不起來,但事後能回憶」,但阿茲海默症患者則是會完全遺忘事情,甚至否認發生過。若家人出現類似狀況,可先至醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)自我檢測,或直接至神經內科由醫師評估。
劇中父親曾突然情緒混亂、產生幻覺,出現所謂「譫妄」(delirium)現象。鄭昶傑醫師說明,高齡或失智症患者是譫妄高風險族群,當遭遇感染、藥物影響、腦中風或環境劇變等因素刺激,便可能急性發作,表現出意識混亂、日夜顛倒、注意力不集中與情緒劇烈起伏。一旦發現長輩有此類急性變化,務必立即送醫,找出根本原因對症治療,才能有效緩解症狀。
至於治療方面,目前衛福部已核准lecanemab與donanemab兩種阿茲海默症單株抗體新藥,能清除腦中β類澱粉樣蛋白沉積,延緩病程。鄭昶傑醫師表示,此類藥物僅適用於經正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測,證實有β類澱粉蛋白堆積的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者。若病情已達中度,或曾有腦出血、攜帶特定基因(APOE ε4)者,因副作用風險較高,並不建議使用,且治療前須經醫師審慎評估。
面對長期抗戰,照顧者無須單打獨鬥。鄭昶傑醫師提醒,經醫師診斷確診失智症後,家屬即可向各縣市長照管理中心申請服務。經評估長照等級達2級以上者,便可依需求媒合居家照顧、日間照顧、交通接送、輔具租借與喘息服務等多元資源,讓照顧者獲得喘息空間與支持。他強調,親情的陪伴結合跨專業團隊與長照資源,才能給予家人最完善的照顧。