台中市今年通報首起本土百日咳個案,感染者是一名1個月大的男嬰,6月初出現咳嗽等呼吸道症狀後就醫住院,經確認為百日咳。調查發現其母親於5月底曾出現咳嗽。疾管署提醒,百日咳初期症狀如感冒,1至2週後進入陣發性劇烈咳嗽期,咳嗽頻繁且劇烈,可能持續數週至數月。

根據衛生局資料,國內嬰幼兒接種百日咳疫苗的公費時程為出生後2、4、6、18個月與滿5歲至入學前各接種一劑。此次確診男嬰並無任何先天疾病,僅因年齡尚小未符合接種時機,因此未施打該疫苗。6月初出現症狀後即被送醫並住院治療。經調查發現,其母為主要照顧者,曾於5月底咳嗽。衛生單位已安排其接受預防性藥物與採檢,並針對其家人進行衛教及提醒自主健康監控。

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百日咳雖為第三類法定傳染病,但初期病徵不明顯,台中衛生局局長曾梓展指出,百日咳經常被誤認為感冒,因此常有就醫延遲的情況,不僅增加傳染給他人的風險,也可能引起家庭群聚感染。疾管署說明,百日咳初期只有輕微咳嗽等類似感冒症狀,持續1–2週後症狀演進為陣發性咳嗽,此時傳染力逐漸降低,但咳嗽或哮喘仍可持續1–2個月或更長。鼻炎症狀改善後,開始一陣、一陣乾咳,進入陣發期。咳嗽的頻率增加,也咳得越來越嚴重,可持續幾天到幾週。連續咳嗽,咳到整個臉漲紅,舌頭眼睛凸出及流淚,可聽到哮喘(whoop)。

疾管署進一步指出,百日咳是由百日咳桿菌所引起的疾病。百日咳沒有流行季節,一年四季都可能發生,病患多半是5歲以下兒童,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒,其他年齡層病患大多症狀輕微。 百日咳為百日咳桿菌侵犯呼吸道引起的急性細菌性疾病,得過百日咳後通常可以獲得較長期之免疫力,但無研究顯示可終生免疫。大部份病患都不會引起併發症,但是營養狀況不良病患與併有許多腸道及呼吸道感染的病患及6個月以下嬰幼兒是併發症與死亡的高危險群。

部立台中醫院主任李德敏主任指出,國內每年通報的百日咳個案約有200人,但實際數字恐遠高於此。此病多見於3個月以下嬰兒與成人族群,臨床認為嬰幼兒的免疫力尚未健全,是最脆弱的族群。目前醫療處置主要依賴抗生素,而疫苗接種能提供長達10年的保護力,應成為預防首要手段。

疾管署則指出,疫苗接種對於百日咳的預防發生有效,但是對於已感染者傳播疾病的控制無效。不管是施打百日咳疫苗或感染百日咳所產生的免疫力並非終身存在。百日咳疫苗的保護期限約六至十年,沒有追補施打疫苗的成人,幾乎都沒有保護力,建議成人應補接種一劑疫苗。應儘量避免出入人潮擁擠之公共場所,擔心被感染的易感族群可戴口罩,並勤洗手,避免以手碰觸口鼻等黏膜處。避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區。