高齡將近100歲的蔡姓長者,長年每天登上桃園虎頭山鍛鍊身體,生活作息規律,身體狀況良好。今年四月,他在住家突然失去呼吸與心跳,緊急送醫後確診為急性A型主動脈剝離。北醫附設醫院團隊進行8小時手術,應用血管吻合技術減少出血風險,順利完成治療,創下國內最高齡成功案例紀錄。
這位出生於民國15年的蔡爺爺,數十年來維持每日攀登桃園虎頭山的習慣,體能狀況良好,卻在家中突然倒下。送醫後確診為致命的A型主動脈剝離,血液衝破血管壁層形成夾層,並引發心包填塞,情況一度危急。北醫附醫心血管中心主任許傳智指出,這種狀況極其凶險,他表示,若不及時手術,恐於48小時內有生命危險。
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考量到蔡爺爺年事已高,已超過傳統手術風險評估的95歲上限,手術難度極高。醫療團隊經討論後,決定採「雙主治醫師」制度,由許傳智與心臟血管外科主任蕭鎮源聯手執刀,並運用特殊的血管吻合技術降低術中出血風險,最終順利完成手術。
蔡爺爺術後恢復良好,並積極參與復健,住院約1個月後順利出院,他的女兒感謝醫療團隊的耐心與細心,並期盼父親能繼續健康「呷百二」。
蕭鎮源提醒,主動脈剝離最典型的症狀,就是突如其來的劇烈撕裂性胸痛或背痛,有時伴隨呼吸困難或類似中風的肢體無力症狀,民眾若有類似情形應儘速就醫。他說明,長期高血壓控制不佳、有家族病史或年滿65歲以上的高齡者,皆是高風險族群。
北醫附醫院長施俊明表示,這次的成功案例,為醫院推動的高齡友善照護寫下最佳註解。他說明,在台灣邁向超高齡社會的背景下,醫療決策的重心已從年齡,轉向對病人個別身體功能、需求與意願的綜合考量。為此,北醫已由心臟內科與骨科率先制定高齡友善臨床指引,並積極導入「病人回饋結果衡量指標」(PROMs),確保能真正從患者的角度出發,提供兼顧個人化與尊嚴的醫療服務。