本屆世界衛生大會（WHA）自5月19日開始為期九天，我也在日內瓦參加WHA週邊會議，明顯觀察到全球衛生治理的版圖正在快速重整，對台灣可能是危機也是轉機。WHO的財務危機、籌資、如何保障全球供應鏈，都是這次大會討論的熱門議題。
世界衛生組織為重振COVID-19帶來的頹局，2021年開始草擬「大流行病協定」，歷經艱難協商，終在今年WHA開議第二天搶先通過，試圖營造大團結的氣氛，但卻掩不住國際社會的討論與憂心。全球衛生治理端賴充足的資源與全球夥伴關係，缺一不可。
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「大流行病協定」不只是法條，更是全球合作的機制，奠基於全球團結、資訊共享。即便協定通過，真正的挑戰是如何落實。地緣政治持續分歧、各國對智慧財產權與資源回饋的機制立場不一的背景下，實際執行這份協定恐面臨利益衝突與技術可行性的雙重考驗。而多數國家執行One Health（健康一體）等跨部門協作的能力，也仍待加強。全球衛生的公平性與韌性，仍需長期投入與追蹤檢驗。
美國身為全球醫藥品供應鏈要角，退出世衛組織，拒交會費，不參與大流行病協定的協商，裁撤美國國際開發總署、重啟關稅談判等都引起舉世矚目。美國更在大會期間以影片公開呼籲各國退出WHO，疾呼WHO必須重大改革，揚言另成立新的全球衛生機制。美國一連串舉動已為大流行病協定前途蒙上一層陰影。而將臺灣排除，更是WHO最不明智的舉動。
倘若台灣無法及時被納入協定架構所建立的全球治理體系，台灣與全球都將面臨在疫情發生時難以取得病原體資訊與醫療資源的風險，進而影響疫情整備與應變效率，削弱整體衛生安全體系的韌性。長遠而言，也將限制我國參與國際決策、建構制度與維護全球衛生安全的能力。
雖然台灣無法正式參與大流行協定的談判過程，但協定中病原體資訊分享、技術轉移與資源調度的規範，仍將間接影響台灣取得疫苗與產業合作的條件。台灣應持續透過雙邊協定、其他多邊合作機制與非政府途徑尋求實質參與，同時預作國內法規整備，以接軌國際規範、確保在未來大流行病中不被邊緣化，並如賴清德總統所期許的「打造健康台灣，建立更強韌的全球公衛體系，讓健康台灣造福世界」。
作者：國家衛生研究院群體健康科學研究所研究員邱亞文
