35歲李小姐高中時車禍就醫,驚覺自己是罕見的「鏡面人」,心臟、肺臟、胃腸道等重要器官位置均左右相反。結婚生產後體重破百,引發睡眠呼吸中止症及胃食道逆流等問題。求診中國醫大附醫,進行「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」,因李小姐內臟全轉位,手術延長1倍的時間,所幸一切順利,讓她4個月後成功減掉了20公斤。
中國醫大附醫代謝醫學科主任辛明哲說明,國際研究指出,每1萬到2萬5千人約有1例左右臟器相反,相當罕見。而內臟反位通常會在胸部X光檢查時發現,多數仍健康,但有少部份恐會合併先天性心血管疾病。
辛明哲指出,在任一個醫療領域裡,內臟反位的手術都極具挑戰,一是所有器械和手術步驟,都必須與常規完全反向,且因此為罕見病例,根本無法事先練習,只能靠豐富的手術經驗與臨場應變來執行。
辛明哲指出,縮胃曠腸手術是一種結合了袖狀胃切除和近端小腸繞道的新式減重手術。這個手術有兩個主要機轉:第一,它減少飢餓感;第二,它增加食物攝入時的飽足感。通過縮小胃容量,減少胃的飢餓素分泌,以及部分小腸的曠置,這種手術可以提高腸泌素水平,進而改善大腦下視丘的飽足感,從而實現更好的減重效果。
李小姐曾在高中時發生車禍,經過緊急手術後,她驚訝地發現自己的心臟並不在左側,而是逆位。儘管如此,她的生活正常,並沒有出現問題。後來,她懷孕生子,每次就醫時都會提前告知醫生她的內臟全都逆位。這是因為她在生產後體重急劇上升,且開車時容易打瞌睡。為了健康,她尋求了醫生的幫助,現在她已經瘦下來,且身體狀況良好。
國際代謝形體醫學中心院長黃致錕則提出進一步的說明,他表示國際代謝形體醫學中心成立至今已完成近 8000例減重手術。每個治療方案都是根據個案身體狀況和病史提出的計劃,除了李小姐內臟全轉位減重案例外,他表示2023年時也完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」,術後1年該病患108公斤減輕近45公斤,非常成功。
黃致錕表示,減重手術雖然可有效治療肥胖症,但每個病患狀況皆需謹慎評估,才能擬出合適的手術方式,幫助病患們能成功減重,又能維持健康。
中國醫大附醫解釋手術過程。 圖:中國醫大附醫 / 提供