到法國旅遊的孩童和孕婦要小心了。法國公共衛生(SPF)部門22日發出警報，「B19微小病毒」感染的傳染性紅斑大約一年前開始流行，「2024 年繼續呈上升趨勢，3 月尚未達到峰值」。

這次疫情的爆發也導致死亡人數增加，2024年的前三個月就已有5人死亡，這個數字「異常高」，SPF記錄自2015年以來每年有0到2人死亡 ，「在Covid-19 疫情大流行前，與B19微小病毒感染相關的死亡人數平均為每年只有 1.8 人，其中78%是15歲或以上的人群。」2020年至2023年期間，這一平均數字達到每年有3.5人死亡。雖然數字在個位數，但 SPF 擔心疫情的動態發展，因為15 歲以下的緊急病例急劇增加。

這種病原體為醫學界所熟知，但近年來相對罕見。病毒可以影響所有年齡層的人，但對孕婦和幼兒尤其危險。根據法國公共衛生部門的數據，B19微小病毒感染的所有指標都在增加，包括診斷人數、住院人數和死亡人數。更且，「與B19微小病毒感染有關的流產和胎兒死亡增加」。

2024 年第一季已有至少 5 名嬰兒因B19微小病毒感染而死亡，其中第5 例是八個月的嬰兒因為沒有免疫抑制而死亡， 4 例死於因母親感染病毒而在出生後的幾天內死亡的先天性感染。

自2023年5月以來，B19微小病毒感染的嚴重病例增加，尤其是兒童和20-40 歲的適齡懷孕婦女。 去年夏天，急診醫生和重症監護醫生向公共衛生部門發出警報，巴黎兒童醫院內克爾「嚴重兒科住院人數異常多」，並且，巴黎大區幾家醫院「B19微小病毒感染的嚴重病例再次出現」。 從秋天開始，當局開始實施「持續監測」，以監督疫情的發展。

正如國家公共衛生機構的報告所解釋的那樣，B19微小病毒是「一種嚴格意義上的人類病毒」，病毒主要存在於血液中，但在病毒血症期則存在於口腔內唾液及尿液中並排出，其主要傳播方式是呼吸道如飛沫、打噴嚏等來傳播，其他傳播途徑包括手對口接觸、血液製品輸血和胎盤感染。

SPF描述，症狀包括輕度發燒、臉頰潮紅以及手臂、腿和軀幹上出現粗糙的紅疹，在潛伏期症狀不明顯，「潛伏 4 至 21 天後就會出現臨床症狀臉部出現傳染性紅斑」，有時會擴散到四肢甚至整個身體。 如果感染無症狀，它也可能引起傳染性紅疹，即以淺層發紅為特徵的皮膚病，像被人打了耳光一般。對於成年人來說，關節疼痛通常是唯一的特定症狀。大約四分之一的感染者沒有任何症狀。

SPF指出， 原發性感染可能會導致慢性溶血性貧血患者、免疫功能低下者和孕婦產生更嚴重症狀，從而導致流產和胎兒胎盤積水，有時可能會出現心肌炎或腦炎。

當女性在懷孕期間感染B19微小病毒時，病毒可以穿過胎盤並直接感染胎兒，可能導致併發症甚至流產，最可怕的併發症是胎兒貧血。此外，B19微小病毒會影響胎兒的心血管系統，增加出生後心臟病的風險。

這種B19微小病毒會引起流行性巨紅斑，好發於5到15歲，在兒童中尤其常見，被稱為「第五種疾病」，因為它是被認為是通常引起兒童皮膚紅疹的病毒感染清單中的第五種，在麻疹、猩紅熱、風疹和燙傷皮膚綜合症之後，導致兒童皮膚症的第五種病毒感染，玫瑰疹則是第六種疾病。

「第五病」頻繁地發生在春季，通常以地域範圍內的流行病形式，在兒童中尤其是學齡兒童中發生，出疹前，孩子常會出現微燒、疲倦、感冒、 腹瀉、關節痛等病徵。感染也可能發生在成人中。

這種病每3-6年就會爆發一次，一旦感染過就沒有復發的風險。但糟糕的是，發生時並無明顯的特性，前驅症狀只有輕微鼻塞或流鼻水，因此不太容易診斷，往往要等到出疹發出來才會驚覺。全科醫生羅喬伊(Michaël Rochoy) 在《巴黎人報》的專欄中解釋，要根據簡單的症狀來確定識別這種疾病似乎特別棘手，「所有未經測試的診斷都很困難，因為兒童出現皮膚症狀可能是由多種病毒引起的。」臉頰發紅通常被認為是一種非典型症狀，但許多孩子在最輕微的發燒時臉頰就會發紅。如果懷疑兒童患有麻疹，但檢測結果呈陰性，就應該關注是否感染了B19微小病毒。

對於孕婦，SPF則建議，如果胎兒活動減少，就需要諮詢醫生；而對於那些最脆弱的人群，首要措施是避免與感染或疑似感染B19微小病毒的人發生任何接觸，要從源頭上保護自己。

SPF還證實，自B19微小病毒大流行以來，「嚴重感染病例數」有所增加，近幾個月甚至更多，儘管「這些數據無法量化」，但病毒的傳播愈演愈烈，甚至在2023年5月就達到了流行病階段，其中受影響最嚴重的是兒童和20-40歲適齡懷孕女性。

今年僅僅只過了三個月，B19微小病毒死亡人數就已經飆到了5人，絕對值得提高警惕。現在每週約有 100 名 15 歲以下兒童因疑似B19微小病毒感染而前往急診室，而去年同期這一數字還不到10名。

這次感染爆發的原因尚不清楚，SPF表示，可能是由於 Covid-19 疫情期間人人都戴著口罩並保持安全距離，在避免感染Covid-19 病毒的同時，也減少了接觸其他病毒的機會，所以在「取消衛生措施」後，現在的感染機會增多。而最近關於 Covid-19 的研究，也首先強調了Covid-19 病毒對免疫系統的有害影響，這可能解釋了最近爆發的細支氣管炎、鏈球菌或腦膜炎球菌感染、麻疹，甚至百日咳。

SPF也指出，丹麥、愛爾蘭、荷蘭、挪威和以色列等其他國家的B19微小病毒感染也有所增加。

SPF總結道，指標的組合非常清楚地表明法國「處於流行病階段」，並認為有必要監測這種仍處於上升階段的流行病，以便繼續向人們通報情況，並有必要提高衛生專業人員和公眾，特別是高危險群對這種「第五病」死灰復燃的認識。