今(3)日健保會部分代表召開記者會批,政府在總額協商方面違法動支健保基金240億,導致安全準備金下降。對此,健保署回應,因應COVID-19相關醫療費用自112年3月20日回歸健保支應,並加上疫後就醫人潮回流,爭取預算補貼疫後點值。且113年安全準備仍高於1個月保險給付支出,明年健保費率將不受影響。

健保基金遭批挪用240億,健保署說明,因應COVID-19相關醫療費用自112年3月20日回歸健保支應,並加上疫後就醫人潮回流,而健保總額係前瞻性支付制度,112年健保總額於111年協商時未考慮COVID-19降級所產生醫療費用影響,致各部門總額112年點值下降,健保署才爭取預算補貼疫情對院所造成的影響。

而有關預算來源,健保署建議動支其他預算編列「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」,不足部分,由行政院112年以公務預算挹注全民健康保險基金240億元支應。健保署已於11月15日衛生福利部全民健康保險會提案討論,多數委員肯定,惟部分委員有不同見解。而前開補助費用預算來源原應由每年所編列的「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」支應,惟如當年度未使用則回歸健保基金(自92年起累計約89.7億元),依此同理,如遇前開經費當年度所編預算不足,應從健保基金挹注支應。

至於政府112年挹注特別預算240億元至健保基金,供穩定健保運作使用。有關本次點值調節作為,健保署建議經費不足部分由前開預算支應,剩餘款項將滾入健保安全準備,以最新健保財估,112年撥補第1、2季點值51.33億元後,112年保險收支累計結餘1233億元,約當1.89個月保險給付支出;113年保險給付累計結餘1215億元,約當1.8個月保險給付支出,因此本案動用金額後,113年安全準備仍高於1個月保險給付支出,明年健保費率將不受影響。

此外,有關113年健保總額預算,規劃投入的預算金額,將用來擴大新醫療科技給付、增加兒童急重症照護、強化全人醫療照護、擴大居家/機構照護、建立跨院區域聯防、提升護理照護量能及強化醫管感染控制等各項工作,擴大健保資源使用效益。