在台灣有不少人因為懷孕不易,選擇以試管嬰兒方式受孕。但試管嬰兒易懷上多胞胎,同時具有高風險妊娠,讓不少產婦懷孕後又得面臨終止懷孕的困境。長庚醫院今公布一名34歲產婦以RFA射頻燒灼手術,成功自同四胞胎減胎為同卵三胞胎的案例。產科主任蕭勝文醫師表示,目前文獻上僅有同卵四胞胎減胎為雙胞胎的案例,減胎為同卵三胞胎可說是國內首例個案。
34歲的郭小姐,經歷三次試管嬰兒療程,終於盼到成功懷孕,沒想到身高不到155公分的她竟懷了同卵4胞胎與1個單胎,也就是說她肚子裡同時有5個胚胎。但很快的她與先生從一開始的喜悅到後來焦慮不已,因為醫師告知她多胞胎的高風險妊娠、可能流產與必然早產導致胎兒發育不全,且懷孕第7週時,她的單胎自行停止生長,胚胎萎縮,讓她當時著急走遍婦產科診所與醫院詢問同卵四胞胎減胎手術,但得到的選項卻是「全留」或「全流」,而且全留不一定都能順利生下來!
後來他們上網尋求台北長庚醫院蕭勝文醫師諮詢射頻燒灼減胎技術,由於醫師建議四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高,因此決定減胎,在第15週接受射頻減胎手術後,懷有同卵三胞胎。
2022年時,郭小姐於31週時接受剖腹產手術順利產下3名女嬰,蕭醫師在手術中發現胎盤分配不平均,因此胎兒有大中小的差別,大寶出生1420公克,二寶和三寶分別為1080公克與870公克。雖然是早產,但在台北長庚醫院新生兒科團隊的細心照護下狀況良好,出院後也都順利成長,今天剛滿6個月,3個女寶寶的體重分別為8公斤、5公斤、6公斤。
蕭勝文醫師表示,郭小姐試管一開始植入2個胚胎,其中一個胚胎發育為罕見的同卵4胞胎,發生率約6千萬分之一,另外一個胚胎自行萎縮。她與家人尋求協助時,所有醫生幾乎都是建議直接放棄4個孩子,轉診到台北長庚已經11週,超音波下面看到4個有心跳的孩子,確認是同卵4胞胎。
由於四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高,因此建議減胎,經超音波精準定位再以射頻燒灼(RFA)阻斷胎兒的血流供給,進而達成減胎的目的,這是也是目前的國際趨勢。身兼台灣母胎醫學會理事長的蕭勝文主任表示,目前少子化,然而多胞胎的比例逐年上升,雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%,表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎,同時也逐漸走向生的少(少子化)、生的老(高齡化)、生的早(早產兒比例高)的時代。
長庚醫院婦產科系洪泰和系主任指出,除了郭小姐是同卵四胞胎,近期也有2個孕婦是同卵三胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎。長庚醫院提供不用終止懷孕的選擇,讓原本被放棄的孩子們來到這個世界。而台北長庚醫院從2020年開始執行這項技術,至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術,成功率超過9成;文獻上僅有同卵四胞胎減胎為雙胞胎,長庚醫院創下了成功減為同卵三胞胎且順利生產首個案例。
長庚醫院今公布一名34歲產婦成功自同四胞胎減胎,減胎為同卵三胞胎的案例,此為國內成為減胎為同卵三胞胎並順利生產的首例。 圖:蕭勝文/提供